临床执业医师考试内科历年高频题详细解析(2)

　　考查目的：支气管哮喘的诊断标准

　　解析：1.反复发作的喘息，呼吸困难，胸闷或咳嗽，多于刺激因素有关。

　　2.发作时在双肺可闻及散在弥漫性、意呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。

　　题目16：格林-巴利综合征患者病后五天出现严重面神经麻痹、舌咽困难，严重呼吸麻痹、构音含糊。首先的治疗是

　　选项A：肾上腺糖皮质激素

　　选项B：鼻饲流质

　　选项C：大量维生素B1

　　选项D：抗生素治疗

　　选项E：气管切开并用呼吸机

　　答案：E

　　考查目的：周围神经病

　　解析：急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的治疗原则及呼吸肌麻痹的处理

　　1、治疗原则主要包括对症、支持疗法和针对病因治疗两方面。急性期是否应用激素治疗尚有争议。近年来血浆交换疗法、大剂量免疫球蛋白静滴治疗均已应用于临床。

　　2、呼吸肌麻痹的处理本病的主要危险是呼吸肌麻痹，需经常保持呼吸道通畅，定时翻身拍背，使呼吸道分泌物及时排出。要密切观察呼吸困难的程度、肺活量和血气分析的改变，若发现有缺氧症状，肺活量降低至20~25ml/kg体重以下，血氧饱和度降低，动脉氧分压低于9.3kPa(90mmHg)，则及早使用呼吸器。通常先用气管内插管，如一天以上无好转，则行气管切开，外接呼吸器。使用呼吸器期间需加强护理，根据病人的临床表现结合血气分析资料，适当地调节呼吸的通气量及压力。呼吸麻痹的抢救是本病降低死亡率的关键。

　　题目17：下列哪一个选项是阻塞性肺气肿气肿型的特点

　　选项A：多发生于青年人

　　选项B：有紫绀

　　选项C：咳嗽较轻

　　选项D：痰量大、粘液脓性

　　选项E：桶状胸不明显

　　答案：C

　　考查目的：阻塞性肺气肿的特点

　　解析：阻塞性肺气肿时，在原中咳嗽，咳痰等症状的基础上出现逐渐加重的呼吸困难。最初仅在活动时有气促，随着病情加重静息时也感气急，严重时出现发绀，头痛、哮睡、神志不清呼吸衰竭症状。