临床执业医师考试内科历年高频题详细解析(2)

　　题目18：诊断慢支的标准是

　　选项A：有咳嗽、咳痰症状，每年发病持续三个月

　　选项B：有咳嗽、咳痰症状，每年发病二个月连续三年

　　选项C：有咳嗽、咳痰伴喘息症状，每年发病持续三个月，连续四年

　　选项D：有咳嗽、咳痰伴喘息症状，每年发病三个月，连续三年，除外其他心、肺疾患

　　选项E：有咳嗽、咳痰症状，每年发病持续三个月，连续两年，并除外其他心肺疾患

　　答案：E

　　考查目的：慢支的诊断标准

　　解析：根据咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月，连续2年或以上，并排除其他心肺疾患(如肺结核、尘肺、哮喘、支气管扩张、肺癌、心力衰竭等)时，可做出诊断。如每年发病持续不足3个月，而有明确的客观检查依据(如X线、呼吸功能等)亦可诊断。

　　题目19：下列各项不符合蛛网膜下腔出血的是

　　选项A：剧烈头痛

　　选项B：颈项强直

　　选项C：血性脑脊液

　　选项D：偏瘫

　　选项E：呕吐

　　答案：D

　　考查目的：脑血管疾病

　　解析：蛛网膜下腔出血临床表现：

　　(一)出血症状患者发病突然，发病前多数病人有情绪激动、用力、排便、咳嗽等诱因。患者突然剧烈头痛、恶心呕吐、面色苍白、全身冷汗。半数病人可出现精神症状，如烦躁不安、意识模糊、定向力障碍等。以一过性意识不清多见严重者呈昏迷状态，甚至出现脑疝死亡。20%患者出血后可抽搐发作。有的患者还可出现眩晕、项背痛、或下肢疼痛。脑膜刺激征明显，常在蛛网膜下腔出血后1~2天内出现。多数病人出血后经对症治疗，病情逐渐稳定，意识情况和生命体征好转，脑膜刺激症状减轻。颅内动脉瘤在首次破裂出血后，如未及时治疗，一部分病人可能会再次或三次出血。死于再出血者约占本病的1/3，一般多死于六周内。也有数月甚至数十年后再次破裂出血的。

　　(二)颅神经损害以一侧动眼神经瘫痪常见，占6%~20%，提示同侧颈内动脉——后交通动脉瘤或大脑后动脉瘤。