临床执业医师考试内科历年高频题详细解析(4)

　　题目33：下列可引起听神经损害的药物是

　　选项A：环丙沙星

　　选项B：头孢唑啉

　　选项C：甲硝唑

　　选项D：阿米卡星

　　选项E：红霉素

　　答案：D

　　考查目的：抗生素氨基苷类的不良反应。

　　解析：常用的氨基苷类包括链霉素、庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素、阿米卡星、萘替米星等。

　　氨基苷类的不良反应

　　(一)肾毒性蛋白尿、血尿、管型尿等。肾毒性的顺序为新霉素>卡那霉素>妥布霉素>链霉素，奈替米星毒性最低。应用时避免与多粘菌素、头孢菌素一、二代等肾毒性药物合用。

　　(二)耳毒性出现前庭、耳蜗功能损害，引起眩晕、耳鸣、听力减退，甚至耳聋。禁止与强效利尿药合用。前庭损害的发生率依次为新霉素>卡那霉素>链霉素>西索米星>庆大霉素>妥布霉素>奈替米星;耳蜗的损害发生率依次为：新霉素>卡那霉素>阿米卡星>西索米星>庆大霉素>妥布霉素>链霉素>奈替米星。

　　(三)过敏反应引起皮疹、发热，甚至过敏性休克，一旦发生，用葡萄糖酸钙抢救，对神经肌肉接头的阻滞作用，骨骼肌收缩无力。

　　题目34：雷尼替丁为

　　选项A：H1受体阻断药

　　选项B：H2受体阻断药

　　选项C：质子泵抑制药

　　选项D：抗酸药

　　选项E：M受体阻断药

　　答案：B

　　考查目的：抗消化性溃疡药雷尼替丁的药理作用临床应用。

　　解析：雷尼替丁为H2受体阻断药，抑制组胺、五肽胃泌素、M胆碱受体激动剂引起的胃酸分泌，临床上主要用于消化性溃疡及其他胃酸分泌增高的疾病。