临床执业医师考试内科历年高频题详细解析(5)

　　经食物传播的传染病有如下流行病学特征：

　　①病人都有吃某种污染食物的历史，不吃者不发病;

　　②疾病突然发生易形成爆发;

　　③停止食用污染食品后，爆发即可平息;

　　④爆发持续时间较短，不形成慢性流行。

　　题目47：现代医学模式要求医务人员既要维护患者的利益，又要兼顾社会公益。下列几点中，错误的是

　　选项A：尊重病人的知情同意的权利

　　选项B：尊重病人知情选择的权利

　　选项C：尊重医生的行医权利

　　选项D：坚持一视同仁的原则

　　选项E：保护患者无损害的权利

　　答案：E

　　考查目的：医学伦理学的基本原则。

　　解析：医学伦理学的基本原则有不伤害、有利、尊重、公正四点。尊重原则是指医务人员要尊重病人及其作出的理性决定。也就是说，医务人员在医疗实践中对能够自主的病人的自主性的尊重。这里所说的自主性是指病人对有关自己的医疗问题经过深思熟虑所作出的合乎理性的决定，并据以采取的行动。如：知情同意、知情选择、要求保守秘密和隐私等，都是病人的自主性的体现。医务人员要履行公正原则，就要树立“普同一等”和一视同仁的态度。有利原则是指医务人员的诊治行为要以保护病人的利益、促进病人的健康、增进病人的幸福为目的。片面地理解有利原则是指医务人员履行的道德行为只对病人有利;正确地理解有利原则是指医务人员的道德行为不仅对病人有利，而且也有利于医学事业和医学科学的发展，有利于促进人群乃至人类的健康。所以，遵循与贯彻有利原则是有前提条件的：病人的确患有疾病;医务人员的行为与解除病人的疾苦有关;医务人员的行为使病人受益也不会给别人带来较大的损害。公正即公平、正义。公正的形式原则：负担与收益分配分配性质的公正相同人同样对待，不同人不同待;公正原则公正的内容原则：根据能力、贡献、角色、地位、价值等分配负担和收益。服务态度的公正----平等对待一切病人医务人员要履行公正原则：要公正地分配卫生资源，应根据公正的性质原则，尽力实现基本医疗平等;应根据公正的内容原则去分配稀有的卫生资源;要树立“普同一等”和一视同仁的态度，特别是要平等地对待脆弱人群的病人，如：老年病人、精神病病人、残疾病人、年幼的病人等。不伤害，是指医务人员在临床实践过程中，不使病人的心身受到损伤，是医务人员在实施诊断、治疗、护理过程中必须遵守的基本原则。如果诊治手段对病人无益、不必要或是禁忌的，是有意或无意的强迫实施，使病人受到伤害，这就违背了不伤害原则。但是，不伤害原则不是绝对的，因为有些诊治手段不可避免的要给病人带来一定的损害，如：手术、化疗、放疗等，就是最常用的药物，由于都有一定程度的“双刃效应”，对病人也会带来程度不等的副作用。关键是这些“损害”效应不是直接的，有意的效应，而是间接的，可预见的。如对恶性肿瘤患者实施的化疗，其直接、有意的效益是抑制肿瘤的发展;对血液、饮食的影响是只间接的、可以预见的。谈到不伤害原则，还应该强调的是：医务人员的服务态度恶劣、诊疗技能低下、医学知识匮乏等，也会给病人带来一定的伤害。如对病人的呼叫或提问置之不理;对病人的歧视、侮辱、谩骂;实施某种诊疗措施的粗疏、粗暴等。