2010年临床执业医师实践技能真题及答案解析

　　☆胸椎骨折的搬运 和 脊柱损伤的搬运 一样吗?

　　对，搬运是一样的，注意保护颈部。

　　☆潮式呼吸的意义?

　　潮式呼吸多发生于中枢神经系统疾病，如脑炎、脑膜炎、颅内压升高及某些中毒，如糖尿病酮症酸中毒、巴比妥中毒等。有些老年人深睡时亦可出现潮式呼吸，此为脑动脉硬化，中枢神经供血不足的表现。

　　残胃癌的病人要求不手术，是听病人还是家属决定还是自己决定?

　　成人有自己决定手术的权利，应该听患者的。

　　☆油污，胶布的去除方法?

　　两次碘酊消毒间为什么要等待?等待时间是多少?油污，胶布的去除用松节油洗去。

　　等待的原因是等第一次的干。时间为1分钟左右。

　　☆四肢浅静脉穿刺部位分别是?

　　如遇四肢无法穿刺，还有那些部位可以穿刺?

　　四肢浅静脉穿刺部位并无固定要求。择手足部位的较直、管腔稍粗一些的血管。

　　如四肢无法穿刺，可以选择股静脉，颈静脉等。

　　☆肝硬化大量腹水第一次放不能超过多少，是3000ml吗?

　　为什么要能加腹带?

　　放腹水一次不能超过3000ml。放的过多会导致肝性脑病及电解质紊乱。

　　加腹带能防止腹内压迅速下降。

　　☆胃切除二次手术的消毒，胃大切术后形成瘘管?

　　胃大切术后形成瘘管处理就行二次手术，上面的问题是今年发出来的。原题是胃大切术后形成瘘管后行二次手术的消毒范围。

　　☆穿脱隔离衣 多久换一次、清洁部位是那些?

　　干燥没有污染的一天一换，潮湿或者污染的立刻换。

　　清洁部位是腰部以上。

　　☆左半结肠癌消毒 问：如果中间留有空白怎么办?

　　重新再消毒。

　　☆乳头内陷说明什么问题?

　　乳头内陷可由外伤、乳房手术失败或后天挤压，乳腺肿瘤以及乳腺炎后的纤维增生等原因引起。

　　☆脂肪瘤手术步骤：沿皮纹切开脂肪瘤的表面皮肤，用弯止血钳沿瘤体包膜分离肿瘤钳夹及结扎所有见到的血管脂肪瘤多呈多叶状形态不规则。应注意完整地分离出具有包膜的脂肪瘤组织，用组织钳提起瘤体分离基底，切除肿瘤止血后分层缝合切口。

　　☆各部位手术拆线时间：

　　1、面颈部4～5日拆线;下腹部、会阴部6～7日;胸部、上腹部、背部、臀部7～9日;四肢10～12日，近关节处可延长一些，减张缝线14日方可拆线。

　　2、眼袋手术、面部瘢痕切除手术在手术后4—6天拆线。

　　3、乳房手术在手术后7—10天拆线。

　　4、关节部位及复合组织游离移植手术在手术后10—14天拆线。

　　5、重睑手术、除皱手术在手术后7天左右拆线。

　　注：对营养不良、切口张力较大等特殊情况可考虑适当延长拆线时间。青少年可缩短拆线时间，年老、糖尿病人、有慢性疾病者可延迟拆线时间。

　　☆活动性出血的处理方法：

　　控制明显的外出血。是减少现场死亡的最重要措施。最有效的紧急止血法是加压于出血处，压住出血伤口或肢体近端的主要血管，然后在伤口处用敷料加压包扎，并将伤部抬高，以控制出血。慎用止血带，但对出血不止的四肢大血管破裂，则可用橡皮止血带或充气止血带，须衬以不料。记录上带时间，每1-2小时松解1次，每次5-10分钟。解开止血带时不可突然松开，同时应压住出血伤口以防大出血造成休克。

　　☆肩胛骨体位

　　肩胛骨摄影体位：被检者面向摄影架，患侧向前斜立，双足分开约30厘米以稳定身体，患肢上臂向前上方抬高，前臂及枕部环抱，使肩胛骨沿胸壁向前移动，肩胛骨外缘贴近片盒，内外缘连线与胶片垂直。中心线：水平方向，经肩胛骨內缘中部射入胶片。

　　☆皮肤弹性和水肿的检查方法：

　　查皮肤弹性时，常选择手背或上臂内侧部位，以拇指和示指将皮肤提起，松手后如皮肤皱褶迅速平复为弹性正常，如皱褶平复缓慢为弹性 减弱。皮疹(skin eruption) 多为全身性疾病的表现之一，是临**诊断某些疾病的重要依据

　　水肿(edema)：皮下组织的细胞内及组织间隙内液体积聚过多水肿可分为轻、中、重三度

　　轻度 仅见于眼睑、眶下软组织、胫骨前、踝部皮下组织，指压后可见组织轻度下陷，平复较快

　　中度 全身组织均见明显水肿，指压后可出现明显的或较深的组织下陷，平复缓慢

　　重度 全身组织严重水肿，身体低位皮肤紧张发亮，甚至有液体渗出，此外，胸腔、腹腔等浆膜腔内可见积液，外阴部亦可见严重水肿。

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