2012年临床执业医师实践技能考试真题库

　　【25号题】浙江杭州考试类别：临床执业

　　考试日期：2012年7月3日

　　1,2,3站具体内容：

　　25号题

　　病史采集:咽痛3天，发热1天。

　　病例分析：中年男人，上腹痛15年，加重伴呕吐2周，空腹痛明显，餐后缓解，近2周出现呕吐，吐出宿食，上腹压痛，余无殊，立位腹部平片未见液平。诊断十二指肠溃疡，幽门梗阻。

　　操作：1，胸部骨性标志物，窝，线，在模拟人上指出，要说,2，膝关节及小腿检查，红肿热痛，关节畸形啊，活动啊，还有浮冰实验,3，还有是腰椎穿刺，会问适应证，禁忌症，柯氏证阳性表现。时间充裕，会有提示。

　　第三站：1，男青年，打篮球，出现心悸感，仍可运动，心尖部听诊，听到早搏，心率很不齐，答案里面就房颤跟早搏2个排除下，应该是早搏。2，一个年轻人，咳嗽咳痰发热的，左下肺听诊湿罗音。3，肺片，正常的。4，心电图2张，一张是房颤，2导联有几个类似P波的东西，跟T波分不清的，还是房颤可能性大。另一张考虑2度传导阻滞，几个P波后面没有QRS波，像2度2型。5，脑CT，左边一个小的梭形血肿。6，医德那个就是没钱做检查，打电话给总值班。

　　【26号题】版本一

　　第一站：病史采集主诉： 心悸四年加重一小时

　　病例分析乙肝 肝硬化 腹水

　　【26号题】版本二

　　男，45岁，间断咳嗽咳痰痰中带血丝3个月，进行性呼吸困难10天。 止咳化痰药物治疗效果不明显， 肺结核病史20年，吸烟史20年，查体：右肺第二肋间隙下浊音，杵状指，胸部X线片示：右侧胸腔积液

　　【27号题】江苏

　　病史采集：咳嗽咳痰15年，加重伴咯血2天。

　　病例分析：甲肝，急性黄疸型。

　　查体：肺部听诊，曲张静脉方向判断，小腿与膝关节检查(浮髌试验)，

　　操作：三腔二囊止血

　　【27号题】山东

　　病史采集：呼吸系统的。

　　病例分析：胆囊炎、肝炎、丝虫病?不太确定啊。

　　操作：三腔二囊管，肺听诊、浮髌实验、腹壁静脉曲张血流方向的判定。 进入讨论》

　　第二站

　　查体：肺部听诊，曲张静脉方向判断，小腿与膝关节检查(浮髌试验)。

　　操作：三腔二囊止血

　　【28号题】病史采集：女性，阑尾炎

　　【30号题】病史采集：体重减轻，多汗，易怒

　　病例分析：血尿、蛋白尿、少尿、血压高

　　体查：心脏听诊、振水音、肛门指诊 问题:呼吸音增强见于什么?

　　操作：左乳腺纤维瘤的手术切开、缝合。 问题：下腹部拆线时间?6-7天

　　听诊应该是房颤心率，支气管呼吸音。

　　肺结核、食管癌、基底节脑出血。

　　室上速、室速。

　　【31号题】第一站：病史采集：胸部闭合损伤。

　　病例分析：甲状腺癌

　　第二站

　　技能操作：1、腋窝淋巴结的触诊。2、吸氧术

　　第三站

　　多媒体：1、肠梗阻X线片 2、左侧股骨骨折X线片 3、正常心电图，室速心电图 4、硬膜下血肿CT片

　　【31号题】广西南宁

　　1站：病史采集：男性，50岁，咳嗽、咳痰5年，家中再发3天。

　　病例分析：

　　男性52岁，右侧腰痛3个月加重3天，既往有关节疼痛病史，查体右侧腰部叩击痛，辅助检查就有尿常规和血常规，尿常规里提示镜检白细胞和红细胞，尿酸高。

　　诊断：右肾结石或右输尿管结石，没有B超，不好判断。

　　2站：

　　体格检查是肺部的听诊，膀胱的检查，小腿和膝关节检查及浮髌实验检查，并汇报结果。

　　操作是一个病人外伤右前臂骨折，有活动性出血，去现场急救并用止血带止血和夹板固定。

　　问题是右侧气管偏移见哪种病，哪些病人不适合脊柱搬运。止血带如何用，手指出血时如何止血?并示范。

　　3站：

　　1题应该是早搏，我听错了

　　2题肺部呼吸音减弱

　　3题正常胸片

　　4题食管癌

　　5题脑出血

　　6题房颤

　　7题室性心动过速

　　8题：问介绍病人去其他医院看病，是否好，应该不好，违反相关规定。

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