2012年临床执业医师实践技能考试真题库

　　【72号题】四川泸州

　　问诊：头痛意识障碍5小时。病案：急性化脓性脑膜炎，，查体：脾脏触诊，心脏触诊，皮肤检查。操作：胃管。三站：窦缓。气胸，听诊：干啰音，2连律：第二站：体重测量，肺部听诊，脾脏双手触诊。外科技能：左侧乳腺纤维瘤切开缝合(不需要切除肿瘤)第一站：头痛两年，右侧剧烈爆炸样头痛x天。病历分析是一个COPD的病人伴左侧气胸，二型呼衰，肺部感染

　　【74号题】病史采集 男20多岁，进行性全身水肿

　　病例分析 女，31岁，咳嗽咳脓痰，体温38度多，胸片两肺纹理增强，左肺下叶片状模糊影其内见透亮区。

　　体格检查 心脏触诊，脾脏触诊，还一个忘了

　　基本操作 左下臂骨折外固定

　　多媒体 ct急性胰腺炎 x线肺炎 其他忘了。

　　【75号题】病史采集：间断腹痛、腹泻5年

　　病例分析：支气管哮喘急性加重期

　　体格检查：蜘蛛痣、心脏听诊、肝脏单、双手触诊

　　操作：清创术

　　【76号题】第1站：1、男，20岁，发热、腹痛、腹泻伴理急后重2天。

　　5、病列分析：慢性喘息性支气管炎急性发作、肺气肿、呼衰

　　第2站：体格检查：乳房触诊、脾脏触诊、气管检查;操作：脊柱损伤的搬运

　　第3站：没有看到病史，全部差的?

　　【77号题】贵州贵阳考区，7月2日下午

　　第一站：病历分析：女，44岁，发热、胸痛1周，伴气促3天，诊断为：胸腔积液，结核性胸膜炎可能性大。病史采集：男，66岁，少尿1周，伴肉眼血尿3天。第二站：体检：胸骨角、前正中线、腋前线、腋窝、肩甲上区，肝脏单手触诊，小腿检查(包括浮髌试验)问：前正中线上端到哪、下端到哪。肌张力增高分哪两种类型，技能：右小腿开放性骨折，未见明显活动性出血，要求包扎外固定，问：就这个病人，夹板要怎么固定，绷带要绑到哪(上要绑到什么位置，下要绑到什么位置)，现场急救的止血方法。第三站：1、心脏听诊：早搏，2、肺泡呼吸音减弱，3、胸腔积液、4、硬膜下血肿，5、肠梗阻、6、窦性心动过缓，7、右束支传导阻滞，8、医生给病人做体检时手和听诊器都冰凉，给病人做心脏叩诊时在病人身上用彩笔做的标记，检查完后也没擦掉就走了，问你的意见：从细节着手，尽量避免上诉的发生。

　　【77号题】重庆万州

　　咳嗽、咳痰伴胸痛5天

　　第二个：女性，尿频、尿急、尿痛5天，伴发热1天 尿蛋白+ 亚硝酸盐 WBC13000

　　第二关：心脏叩诊 门脉高压静脉回流的方向 鼻导管吸氧

　　膀胱检查皮肤弹性及水肿检查

　　【78号题】第一站

　　病史采集：42岁女性,尿频尿急10余天。

　　病历分析：肺癌

　　【80号题】天津

　　病史采集：女性37岁，右上腹痛伴恶心呕吐2小时入院，该患者既往有妇科良性肿瘤史。

　　病例分析：女性68岁，胸闷1年，加重伴下肢水肿两个月，10年前无诱因出现高血压，血压值达186/100mmHg，平时间断服用降压药，可控制在150-160/80-90mmHg,1年前活动后出现胸闷，无胸痛，两个月前轻微活动后，出现胸闷伴乏力加重，双下肢呈凹陷性水肿，既往无冠心病、糖尿病史，无烟酒史，父母均患有高血压。查体：血压、脉搏、体温好像是正常，记不清了。心率：100次/分。颈静脉怒张，口唇无发绀，巩膜无黄染，甲状腺不大，两肺叩诊呈清音，两肺可闻及细湿啰音，心脏向左扩大。心率齐，肝肋下3cm，肝颈静脉回流征(+)，脾未及，双下肢明显凹陷性水肿。化验：BNP：5700pg/ml(印象中很高，值不一定准，记不清了)，其他记不清了。

　　体格检查：(1)胸部体表标志：锁骨上窝、胸骨旁线、后正中线、肩胛线、肩胛下角。(2)腹壁紧张度、压痛、反跳痛检查 (3)直肠指诊

　　基本操作：腹腔穿刺，并抽取腹水

　　听诊：(1)房颤 (2)患者发热并胸痛3天。答案：胸膜摩擦音。

　　X线：只给片子，无病史，我选的是肺结核和左肾结核，都错了。

　　心电图：(1)期前收缩 (2)阵发性室上性心动过速

　　【80号题】河南

　　第一站：病例采集：女，33岁，右下腹疼伴恶心呕吐 既往有妇科良性肿瘤

　　病例分析：头疼10年 胸闷 伴下肢水肿2个月既往高血压

　　第二站：体表标志：肋脊角 胸骨旁线 肩胛线 后正中线 锁骨上窝

　　腹肌紧张 腹部压疼 反跳疼的操作

　　肛门指诊检查医学教育|网搜集整理

　　放腹水的操作

　　【81号题】四川泸州

　　肺下界移动度隔离衣

　　【82号题】浙江宁波

　　1站：病史：男，18岁，厌油腻饮食2周，皮肤黄染2天。

　　病历：一个老年男性(年龄忘记了)，胸痛10天，加重伴心悸1天。

　　诊断：心肌梗死(前壁)，室性期前收缩，心功能2级(killip分级)

　　2站:体格检查：乳房视诊，单手触诊肝脏，肛门指检

　　操作：腰穿(要求测压)医学教育|网搜集整理

　　第二站问题：1、乳房的触诊内容。2、腰穿后为什么去枕平卧?

　　3站具体内容：房颤、呼气性干罗音、室上速，室早，脑出血，膀胱结石，耐心跟病人讲解

　　【83号题】第二站胸部视诊，脾脏触诊，小腿膝关节检查，心肺复苏

　　【83号题】广东

　　采集 女 尿频尿急尿痛 3天

　　病例分析 急性下壁心肌梗死 二度二型房室传导阻滞 高脂血症

　　体格检查：呼吸检查 墨菲氏征 脊柱检查

　　提问：稽留热解析及疾病

　　基本操作心肺复苏

　　提问儿童按压部位 如何保持气道开放

　　多媒体：听诊：期前收缩 湿罗音 肺结核 左侧尺骨骨折 左室高电压 阵发型室上速

　　【85号题】青海

　　病史采集：75岁 乙肝病史，呕血黑便

　　病例分析：老年人，劳累后心前区憋闷，休息后缓解高血压病史5年，未用药

　　操作：指出体表的一些标志，腹部紧张度，压痛，反跳痛。指出麦氏点。膝关节活动度的检查，浮髌试验，阑尾手术消毒范围

　　第三站：室性早搏 阵发性室上性心动过速医学教`育网搜*集整理

　　肱骨骨折 脑出血，正常胸片

　　【87号题】骨穿。乳房的视诊 振水音检查 脊柱的检查

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