2013临床医师《实践技能》考试真题答案(7.15更新)

　　【81号题】第一站:病史采集：女性，49岁，低热，腹泻4天。病例分析：男性56岁，反复头晕，头痛2年，曾测血压为200/150mmhg，长期服用北京降压“0”，血压控制不佳，既往有糖尿病史，长期服用降糖药，空腹血糖控制在7mmol/L。查体：肥胖体型，血压170/100mmhg，空腹血糖9.5mmol/L，K+：3.3mmol/L.第二站：操作：腰椎穿刺术。体格检查：扁桃体检查，腹部移动性浊音，心脏触诊。第三站：舒张系隆隆样杂音，湿罗音并干啰音，正常胸片，室性心动过速，急性心肌梗塞，胃溃疡。

　　【82号题】黑龙江 第一站：女性26岁突发头痛，神志不清4小时 转移性右下腹痛岖48小时。第二站： 1. 对光反射; 腹肌紧张、压痛、反餆痛。心脏触诊。提问 蛛网下腔出血神经系统查体2.心梗患者，吸氧及面罩使用。提问 面罩吸氧的优缺点。

　　【82号题】山西 第一站：女性'头晕3小时，神志不清千4小时 转移性右下腹痛岖48小时。第二站： 对光反射 腹肌紧张。压痛'反餆痛。心脏触诊

　　【83号题】第一站：病史采集：女，发热胸痛7天，呼困3天，X线显示胸腔积液。病例分析：腹痛，B超示肿块6cm，既往肝炎病史。第二站：腋窝淋巴结触诊，胸壁视诊，肝脏单双手触诊。腹穿。

　　【84号题】第一站：病史采集：发热，胸痛7天，呼吸困难3天，胸部X线：大量胸腔积液。病例分析：右侧输卵管妊娠、继发性不孕。第二站：腋窝淋巴结触诊、胸壁扩张度、肝脏单双手触诊，腹部正中切口手术，消毒铺巾。第三站：舒张期吹风样杂音、双向干鸣音、正常胸片、正常心电图、房室传导阻滞。

　　【85号题】第一站：病例分析：急性胰腺炎。第二站：清创术，肝脏触诊。第三站：胸包摩擦音。

　　【86号题】第一站：病史采集：车内呕吐伴昏迷。病例分析：胃癌。第二站：检查身高测量，脾脏触诊，心脏听诊。操作：胃肠减压，对光反射、胸部听诊，腹肌几张度、压痛、反跳痛;操作：脊髓损伤搬运。问诊是关于尿的。

　　【87号题】浙江杭州 第一站：腰痛，加重2小时 脑出血 第二站：甲状腺触诊 语音震颤 脾脏触诊 第三站：听诊 湿罗音 期前收缩 心电图：一个正常，一个窦缓，X片：一个正常胸片，一个食管癌，CT：硬膜外血肿

　　【87号题】第一站：病史采集：男性，45岁，腰痛加重一周入院。病例分析：初步诊断：脑出血，高血压Ⅲ级(极高危组)。第二站：体格检查：1.甲状腺检查(包括视、触、听诊);2.胸膜摩擦音检查;3.脾脏触诊(注：脾脏仰卧位和侧卧位均需要触诊)。提问：1.右侧气胸(考官，描述右侧气胸的临床症状)的叩诊音是?答：鼓音2.不记得了。基本操作：手术刷手1.刷手为多长时间?10分钟;2.刷手时应特别注意哪些地方?甲沟、甲缘、指噗，腕关节、肘关节。第三站：(总分23分，本人得分19分，第一个心脏听诊回答错误)。1.心脏听诊：回答房性期前收缩是错的;2肺部听诊：老年男性咳嗽咳痰20年，喘息，左下肺听诊?答案为湿罗音;心电图答案：一个是正常心电图，一个是三度房室传导阻滞;胸片答案：食管癌、肺结核、硬膜下血肿。医德医风：医生有义务为患者提供禁烟知识讲解的行为(大致意思)。视频情景为一老年肺气肿、慢性呼吸疾病患者，吸烟多年，女儿劝其戒烟，一直戒不掉;趁此机会女儿带其回医院检查，请医生帮助其戒烟，医生通过医学知识为患者讲解有关吸烟的危害，请问一下那一项是正确的?

　　【88号题】第一站：病史采集：女，12岁，寒战高热，伴膝关节红肿热痛。病例分析：男35咳嗽咳痰3周，考虑肺结核和糖尿病，有X线空洞，血成高，糖尿病有5年病史。第二站：操作为甲状腺触诊，胸廓视诊，肝脏触诊，脓肿切开引流。

　　【89号题】青海西宁 第一站：病史采集：老年男性，咳嗽咳痰5年，咯血1天 病例分析：有机磷中毒。第二站：腋窝淋巴肝脏的触诊，单手双手肝脏的检查，脾脏的触诊(老师为了防止手机作弊，从题库中随机抽) 脊髓损伤的搬运。第三站：窦性心动过缓，2度方式传导阻滞。

　　【89号题】第一站：病史采集：男性75岁，全腹胀5天，间断呕吐2天(具体时间忘记了)。病例分析：男性37岁，间断性咳嗽咳痰脓性痰，痰中带血，咯血两小时。第二站：体格检查(甲状腺视诊，触诊，胸壁视诊，双手脾脏触诊)操作：男性肺癌晚期(鼻塞法吸氧)。第三站：心脏听诊，二尖瓣狭窄，肺部干罗音，心电图一个是二度房室传导阻滞，另一个不记得了;造影是食道癌(题目是老年男性，进行吞咽困难)人文靠的是输血的问题，我选的最长那个(第三站答案个人意见)

　　【90号题】第一站：病史采集：男，70岁，全腹胀满3天，间歇呕吐1天。病例分析：男，37岁，间断咳嗽，咳痰，痰中带血5年，咯血2小时。第二站：甲状腺检查，要说视诊的内容，前面触诊和后面触诊选其一，胸廓的视诊，脾脏的触诊，操作：用鼻塞法吸氧。第三站：1.舒张期隆隆样杂音，2.干啰音，3.食管癌，4.胸腔积液，5.硬膜下血肿。

　　【91号题】四川南充 第一站：病史采集：58岁，男性，尿色深伴皮肤瘙痒半年入院。病例分析是：女性，反复发作性胸骨后疼痛2年，持续3-5分钟，可自行缓解，既往有糖尿病病史。诊断：1.冠心病：心绞痛;2.2型糖尿病。

　　【92号题】第二站：甲状腺触诊，脾脏触诊，腰穿。

　　【93号题】第一站：病史采集 试题编号 ：2号 女性，48岁，间断咳痰、痰中带血2年，咯血1天;

　　【94号题】内蒙古 第一站：病史采集，剑突疼痛伴呕血、黑便2天。病例分析，左侧肿块。第二站：皮肤切口缝合 打结。检查：腋窝淋巴结触诊、语音共振、肝脏触诊。

　　【95号题】第一站：病史采集：男婴，生后五天，皮肤黄染3天。病例分析：有机磷中毒。第二站：体格检查：甲状腺视诊，甲状腺后面触诊，巴彬氏征检查。技能操作：胃大部手术后，无渗出液，换药。问题：1.甲状腺肿大触诊可以触到什么?答：甲状腺的肿大程度，大小，有无结节，气管是否居中。换药时发现淡黄色液体说明什么?答：说明有感染，脓液，脂肪囤积。第三站：1.房颤，2.肺泡呼吸音减弱，3.消化道穿孔，4.右股骨骨折，5.脑出血，6.急性心肌梗死，7.好像是心电图房颤，8.和病人商量后建议病人做那种手术。

　　【96号题】四川 第一站：室颤，脑出血，升结肠癌;第二站：病史采集(右下腹痛，腹泻8天)。病例分析 2型糖尿病。第三站：查体(肝脏触诊 腋窝淋巴结 心脏视诊)。基本操作：脂肪瘤的切除与缝合。

　　【97号题】陕西 第一站：第一站病例分析甲亢并甲状腺危像，第二站：下胃管。肝触诊。

　　【98号题】吉林 白城 第一站：腹痛、支气管哮喘 第二站：腋窝淋巴结触诊 胸廓视诊 脾脏触诊 单侧鼻导管吸氧 第三站：窦性心律不齐 干啰音 胃溃疡 肺炎 室早 完右

　　【99号题】浙江 第一站：病史采集-女，水肿，X天，心悸6小时急诊。病例分析-急性细菌性痢疾。

　　【99号题】安徽 第一站：病采:下 肢水肿六个月心悸三天来诊 病分:急性细菌性痢疾。第二站：基本操作:甲状腺术后第二天换药 体格检查:甲状腺触诊 脾脏触诊 跟腱反射。

　　【100号题】第一站：病例分析为支气管哮喘急性发作。第二站：操作：甲状腺检查，肝脏触诊，手及手部关节的视诊，手术区消毒以及铺手术巾。

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