23、急性胆囊炎的诊断

　　典型发病过程表现为突发右上腹阵发性绞痛，常在饱餐、进油腻食物后，或在夜间发作。疼痛常放射至右肩部、肩胛部和背部。

　　Murphy征阳性。

　　实验室检查 85%的患者有轻度白细胞升高(12～15×109/L)。

　　B型超声检查，可显示胆囊增大，囊壁增厚甚至有“双边”征，以及胆囊内结石光团，其对急性胆囊炎诊断的准确率为65%～90%。

　　24、胃癌手术方式的选择

　　胃切除手术方式包括：

　　①胃部分切除术，常用于年高体弱患者或胃癌大出血、穿孔，病情严重不能耐受根治性手术者，仅行胃癌原发病灶的局部姑息性切除。

　　②根治性胃近端大部切除、胃远端大部切除或全胃切除，前两者的胃切断线均要求距肿瘤肉眼边缘5cm以上，而且均应切除胃组织的3/4～4/5。胃近端大部切除及全胃切除均应切除食管下端即距离贲门3～4cm。胃远端大部切除、全胃切除均应切除十二指肠第一段即距离幽门3～4cm。这三种胃切除均必须将小网膜、大网膜连同结肠系膜前叶、胰腺被膜一并整块切除。

　　③胃癌扩大根治术，是包括胰体、尾及脾在内的根治性胃大部切除或全胃切除术。

　　④联合脏器切除，是指联合肝或横结肠等其他脏器的联合切除术。

　　⑤近年出现的胃癌的微创手术是指胃镜下的胃黏膜切除和腹腔镜下的胃楔形切除、胃部分切除甚至是全胃切除。

　　25、选择高迷走神经切除的原因

　　切断迷走神经，阻断支配胃壁细胞、主细胞分泌胃酸和胃蛋白酶的传入冲动。

　　26、胃溃疡的侵袭力增强—幽门螺杆菌感染

　　27、深静脉血栓的用药

　　防血小板聚集药：阿司匹林;抗凝药物;溶栓治疗：链激酶。

　　28、烧伤面积的估算

　　九分法

　　成年女性的臀部和双足各占6%。

　　29、十二指肠破裂腹膜后积气

　　腹膜外(后)位空腔脏器破裂，气体进入腹膜后间隙，腹部X线平片可见腹膜后积气。

　　30、下列疾病最易癌变的是—胃溃疡

　　31、直肠癌确诊的检查—结肠镜

　　32、烧伤容易导致哪种溃疡—Curling溃疡

　　33、溃疡性结肠炎的诊断

　　具有持续或反复发作腹泻和黏液脓血便、腹痛、里急后重，伴有(或不伴)不同程度全身症状

　　结肠镜检查 该检查是本病诊断与鉴别诊断的最重要手段之一。应做全结肠及回肠末段检查，直接观察肠黏膜变化，取活组织检查，并确定病变范围。本病病变呈连续性、弥漫性分布，绝大部分从肛端直肠开始逆行向上扩展，内镜下所见重要改变有：①黏膜粗糙呈细颗粒状，弥漫性充血、水肿，血管纹理模糊，质脆、出血，可附有脓性分泌物;②病变明显处见弥漫性糜烂或多发性浅溃疡;③慢性病变见假息肉及桥状黏膜，结肠袋变钝或消失。黏膜活检组织学见弥漫性炎症细胞浸润，活动期表现为表面糜烂、溃疡、隐窝炎、隐窝脓肿;慢性期表现为隐窝结构紊乱、杯状细胞减少。有中毒巨结肠、可疑肠穿孔者禁忌结肠镜检查。

　　X线钡剂灌肠检查 所见X线征主要有：①黏膜粗乱及(或)颗粒样改变;②多发性浅溃疡，表现为管壁边缘毛糙呈毛刺状或锯齿状以及见小龛影，亦可有炎症性息肉而表现为多个小的圆或卵圆形充盈缺损;③结肠袋消失，肠壁变硬，肠管缩短、变细，可呈铅管状。重型或暴发型病例一般不宜做钡剂灌肠检查，以免加重病情或诱发中毒性巨结肠。

　　34、肠结核的诊断

　　如有以下情况应考虑本病：①中青年患者有肠外结核，主要是肺结核;②临床表现有腹泻、腹痛、右下腹压痛，也可有腹块、原因不明的肠梗阻，伴有发热、盗汗等结核毒血症状;③X线钡餐检查发现回盲部有跳跃征、溃疡、肠管变形和肠腔狭窄等征象;④结肠镜检查发现主要位于回盲部的肠黏膜炎症、溃疡、炎症息肉或肠腔狭窄，活检如见干酪样坏死性肉芽肿或结核分枝杆菌具确诊意义;⑤PPD(结核菌素)试验强阳性。对高度怀疑肠结核的病例，如抗结核治疗(2～6周)有效，可作出肠结核的临床诊断。对诊断有困难病例，主要是增生型肠结核，有时需经剖腹探查才能确诊。

　　35、囊尾蚴病诊断和治疗

　　诊断依据：

　　1.流行病学资料　　有绦虫病史或密切接触猪带绦虫患者;当地有猪带绦虫病存在而个人卫生习惯较差、有可能食入虫卵者。

　　2.临床表现　　皮下有可活动的、有弹性的实性结节;视力障碍、视野出现黑影并在眼内发现囊尾蚴结节;或出现无其他原因可解释的癫痛发作应考虑囊尾蚴病。

　　3.实验室检查　　皮下结节病理活检找到囊尾勤是最终确诊的依据;脑部计算机断层扫描(CT)或磁共振检查有诊断价值，表现为脑内多发性圆形低密度区，其周围可有环形增强带(炎性水肿区)，也可能出现多发性高密度甚至钙化结节，还可有脑室扩大、受压、移位等间接征象。

　　病原治疗：阿苯达唑、吡喹酮

　　36、霍乱的传播途径

　　本病为消化道传染病，可经污染的水源及食物、日常生活接触及苍蝇的媒介引起传播，水源与食物被污染常引起流行，甚至暴发流行。

　　37、孕早期感染什么病毒需要终止妊娠—风疹病毒

　　38、细菌性痢疾的诊断

　　(1)流行病学资料：夏秋季发病，有菌痢患者接触史或不洁饮食史等。

　　(2)临床表现：起病急，发热、腹痛、腹泻、里急后重和黏液脓血便。

　　(3)粪便检查：中毒型需及时采便检查。镜检有大量脓(白)细胞(≥15个/高倍视野)、少量红细胞可临床诊断，确诊需依靠粪便细菌培养痢疾杆菌阳性。慢性患者可做乙状结肠镜检以助诊断。

　　39、梅毒的病原体—苍白螺旋体

　　40、尖锐湿疣的病原体—人乳头瘤病毒

　　41、M3的首选药

　　M3 (APL)使用全反式维甲酸和(或)砷剂治疗。

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