135号题(三站全)7.2日：

　　第一站，病史采集：男性，腹痛2年，伴呕吐1天。

　　病例分析：女性，66岁，10年前心前区疼痛不适，伴气促，休息3—5分钟后可自行缓解，后发作时症状大致同上，近一周患者发作次数增加，患者有高血压病史20年，心电图示II,III,**F的ST段压低0.01-0.02mV。

　　第二站：体格检查：锁骨上淋巴结检查，体表标志(肋脊角，肩甲线，锁骨上窝，胸骨旁线，后正中线)，肝脏触诊。

　　操作：伤口拆线

　　第三站：连续隆隆样杂音，支气管呼吸音，正常腹平片，左股骨骨折，周围型肺癌，室早，急性心肌梗死，由患者决定是否手术。

　　真题89号题

　　第一站：病史采集4号，男性23岁，间断咳嗽、咳痰15年，再伴发热3天，既往于2岁时曾有肺炎史。

　　病例分析28号，上腹部疼痛不适3天，柏油样便1天。我考虑是上消化道出血，贫血。

　　第二站：测脉率及呼吸频率，报告读数;甲状腺视触诊，报告结果;双肺及胸部连接处的叩诊，报告结果;老师提问的是甲状腺肿大的分级;胃大部分切除术后书签消毒及手术铺巾，老师提问的是消毒过程中的注意事项。

　　(真题149号题 )三站全

　　第一站：病史采集是发作性胸痛伴气短，病例分析是细菌性痢疾，内容是19岁女性，因不洁饮食导致脓血便，查体左腹部轻压痛，白细胞和中性粒细胞比例升高，其余无异常。第二站是测体温、甲状腺检查、肺下界移动度叩诊，操作是腹腔穿刺。

　　第三站机考是肺癌，右侧胫骨骨折，心电图窦速和室上速(不确定)，听诊一个是心前区，一个是干湿罗音，医德医风是患者打医生，医生应该怎么做，我选的是积极维权。

　　【43号题】

　　第一站：弥漫性毒性甲状腺肿，病史采集是腰痛，下肢放射痛。第二站，心脏听诊，脑膜刺激症，眼球运动。吸痰。第三站，心包摩擦音，哮鸣音，正常心电图，室性心动过速，输尿管结石，不太确定，说腰痛，我选的肾结石，左侧胫骨骨折，肺癌，最后一个，病人家属不在，领导同意后手术

　　题【145号】

　　第1站：急性乳腺炎，腋窝淋巴结，

　　第2站：体温测量，肺下界叩诊，腰穿，

　　第3站：窦缓，房颤。

　　【56号题】

　　第一站病史采集：女性，70岁，腹泻伴上腹部疼一个月。病历分析：脑池出血，高血压一级很高危。第二站颈部淋巴结触诊，脾脏触诊分度，视诊呼吸运动，乳腺炎换药操作。第三站：心包摩擦音，干性哮鸣音，正常胸片，颅骨骨折伴硬膜外血肿，造影是食道癌，心电图是室性期前收缩和房颤。

　　(51号题)

　　第一站：病史采集;多关节疼痛，既往头枕部皮下结节

　　病例分析;老年女性，尿频尿急尿痛，伴发热腰痛，既往有糖尿病史

　　第二站：体格检查;皮肤弹性和凹陷性水肿检查，肺部听诊，脑膜炎刺激征

　　基本操作;脓肿切开引流

　　7.2号下午

　　第一站：病史采集:男 28岁 脓血便3天

　　病例分析:男孩 3岁 咳 痰 气促 来院就诊，先着凉后后发热39度，退烧药降温后又发热，查体:扁桃体1度肿大，肝下2cm ，肺部听诊干湿性啰音 实验室检查wbc 14 c反应蛋白升高 血小板 226

　　第二站:心脏触诊 气管检查 脑脊液穿刺 脑膜刺激征问题:脑脊液穿刺后为什么要去枕平卧 脑膜刺激征的阳性反应 心前区颤动的意义

　　第三站 胫腓骨双骨折(从内外踝判断) 还有一老人生病需要立即手术，保姆不敢签字，医生怎么办。 通知医务科获批准立即手术

　　真题92号(三站全)

　　第一站：病史：心前区疼痛伴气短;病例：酒精性肝硬化，贫血。

　　第二站：体格：扁桃体，胸部体表标志，单双手触诊肝脏;操作：腰穿

　　第三站：二联律，湿啰音，窦性心动过缓，室速，肝癌，右侧尺桡骨双骨折，因为科研要抽病人多点血，要告知并取得病人同意。

　　19号题

　　第一站：病史采集：便血2个月

　　病理分析：关节炎

　　第二站：体格检查：测脉搏～呼吸～甲状腺触诊～肺下界移动度扣诊

　　操作：腰穿

　　26号题 7.2号下午

　　第一站：病史采集，腹痛伴呕吐8小时急诊入院。 病例分析：男性65岁，半年前吞咽食物滞留感，胸骨后痛，服了什么抗酸药还是黏膜保护药之类忘了，可缓解。最近一个月吞咽什么感逐渐加重，吃药无效，有时黑便，体重轻了4KG，喜喝烫的东西。大概这意思了。

　　第二站：体格检查没什么特殊的，就给了个眼膜苍白，实验室血常规给了HB90多，其他什么检查都没有了。下了个食管癌跟贫血。学渣，发上来请教。

　　基本操作：腹穿，问题，1.为什么不能一次大量抽腹水。2.肠梗阻病人能不能做服穿，为什么? 这第二个问不会。

　　体格检查，脉率，呼吸频率;甲状腺检查;扣针肺下界。

　　第三站没什么好说了，就心电图不会。

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