【21号题】7月1日 第一站：病史采集65号题，女孩，1岁6个月，发热一天，惊厥2次急诊。病例分析21号题，男，52岁，突发胸痛2小时。患者2小时前干农活时突发胸痛，以胸骨后为主，伴大汗、气短，不见缓解，送急诊，无高血压史，无胃痛，肝病病史，吸烟30年，20支/天。查体T36.6℃，P90次/分，R22次/分，BP130/76mmhg，神志清楚，口唇无发绀，新界不大，心率90，律齐，心音低钝，腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。心电图，窦性心律，V3-V5导联ST段弓背向上太高0.5mV。第二站：眼球运动检查，心脏触诊，脊柱检查。 技能：填塞法上臂止血并用三角巾固定。问题：开放伤口为何要包扎?角膜反射异常见于哪对颅神经损伤(三叉神经)?第三站：期前收缩、干啰音、二尖瓣型心、尺桡骨双骨折、窦性心动过缓、三度房室传导阻滞、(伦理)癌症患者医生要注意说话方式选择合适方式告知

　　【21号题】7月2日 第一站：病史小儿发热惊厥。病例急性肾盂肾炎。第二站：查体：眼球运动，心脏触诊，脑膜刺激征。技能：填塞法上臂止血并用三角巾固定。

　　【22号题】7月1日 第一站：病理分析是冠心病;体格检查是皮肤弹性和水肿检查，肺部听诊，脊柱检查，操作是心肺复苏。

　　【23号题】7月1日 福建泉州 第一站：病史采集23：神志不清，既往有糖尿病 病例分析：高血压 ;第二站：体格检查38：扁桃体，前正中线，腋窝，肩胛上区，肝脏触诊 技能操作：洗手 ;第三站：机考23：梨心，奔马律，湿啰，窦缓，房早，病人手术发现来月经谁的责任。

　　【23号题】7月1日 第一站：病史采集，神志不清半小时入院 病历分析，原发性高血压 3 级，极高危。第二站：体格检查 扁桃体 肝触诊，胸部体表标志指认 基本操作 术前毛刷法手臂消毒。第三站：听诊 奔马律 湿罗音。x线 二尖瓣心 胫腓骨骨折 CT 是肝癌。

　　【24号题】7月1日 山西太原 第一站：病史采集，50多女的，头痛并呕吐十余年。病例分析我记得的阳性体征：五年前心悸，入院检查发现心脏杂音，近三年劳累后加重，三天前着凉后症状加重并吐白色痰伴呕血，膝盖疼多年，未诊治，心率绝对不齐，甲状腺一度肿大，左侧卧位心尖闻及舒张期隆隆样杂音，双肺呼吸音清，肺底可闻及少量湿罗音。我的诊断是风心，房颤，二尖瓣狭窄，肺部感染，单纯性甲状腺肿(这个是临了看了一眼蒙的)。第二站：是实践技能是左股部肿物已经消毒，要求切开并缝合加打结。基本技能是锁骨上窝淋巴结检查，锁骨下窝、第七颈椎棘突体表位置，脾脏的触诊。问题记不得了。第二站：我自己就没怎么看机考所以也说不来了。

　　【25号题】7月1日 第一站：病史：男性，心悸，气闷6个月。病例分析：男 68岁，乏力，消瘦，腹胀，停止排气排便，办呃逆，没有呕吐，腹胀加重，睡眠差，体重下降。查体：口唇苍白，心界不大，腹部膨隆，双下肢无水肿，移动性浊音(—)实验室检查：结肠肝曲可疑性病变。

　　【25号题】7月1日 第一站：病史采集：49 女性，40岁。有下腹举例疼痛伴呕吐1小时急诊就诊。曾有“妇科良性肿瘤”病史。病例分析：25 男，26岁，发热，胸闷3周，加重一周。高温39.5℃，轻咳，无痰，心包穿刺，抽出淡黄色 液体100ml， T37.5摄氏度，p98，r22，bp130/80，心率98。实验室检查：心包积液常规，黏蛋白定性实验(+)，不凝固。

　　【26号题】7月2日 第一站：病史采集，腹痛伴呕吐8小时急诊入院。 病例分析：男性65岁，半年前吞咽食物滞留感，胸骨后痛，服了什么抗酸药还是黏膜保护药之类忘了，可缓解。最近一个月吞咽什么感逐渐加重，吃药无效，有时黑便，体重轻了4KG，喜喝烫的东西。大概这意思了。第二站：体格检查没什么特殊的，就给了个眼膜苍白，实验室血常规给了HB90多，其他什么检查都没有了。下了个食管癌跟贫血。学渣，发上来请教。基本操作：腹穿，问题，1.为什么不能一次大量抽腹水。2.肠梗阻病人能不能做服穿，为什么? 这第二个问不会。体格检查，脉率，呼吸频率;甲状腺检查;扣针肺下界。第三站：没什么好说了，就心电图不会。

　　【26号题】7月2日 湖南 第一站：病史采集：男，23岁，神志不清，既往有糖尿病。病例分析：高血压;第二站：体格检查：扁桃体，前正中线，腋窝，肩胛上区，肝脏触诊。基本操作：洗手;第三站：梨心，奔马律，湿啰，窦缓，房早，病人手术发现来月经谁的责任。

　　【27号题】7月2日 第二站：腋窝淋巴检查、静脉穿刺、测脉率、肺部听诊。

　　【28号题】7月1日 第一站：病史采集5 号题：男性18 岁患者，喘息6 年，发热加重3 天入院。有8 年“鼻炎”病史。

　　【29号题】7月2日 湖南 第一站：病史采集：患者，女，53岁，头痛并呕吐十余年。病例分析：阳性体征：五年前心悸，入院检查发现心脏杂音，近三年劳累后加重，三天前。着凉后症状加重并吐白色痰伴呕血，膝盖疼多年，未诊治，心率绝对不齐，甲状腺一度肿。大，左侧卧位心尖闻及舒张期隆隆样杂音，双肺呼吸音清，肺底可闻及少量湿罗音。第二站：基本操作：左股部肿物已经消毒，要求切开并缝合加打结。体格检查：锁骨上窝淋巴结检查，锁骨下窝、第七颈椎棘突体表位置，脾脏的触诊。

　　【30号题】7月2日 第一站：病史采集6：男，60岁，咳嗽咳痰2年，痰中带血丝2周。病例分析30：女，60岁，饱餐13小时上腹部剧烈疼痛，像腰背放射，半年前B超，胆囊多发结石，急性胰腺炎。第二站：体格检查：扁桃体视诊，乳房视诊，脾脏触诊，操作：阑尾拆线：第三站：心尖区听到舒张期隆隆杂音，支气管呼吸音，X线：肱骨骨折，CT：肝血瘤，心电图：过缓，3度房室传导阻滞，医德医风：征收患者及家属意见。。

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