【31号题】7月1日 内蒙古 第一站：病史采集是咳嗽，咯血一月。病例分析是老年男性，饮酒25年，肝硬化和腹水，还有贫血。第二站：是劲部淋巴结的检查，描述胸部体表标志，脾脏的触诊。操作是左侧乳腺增生性腺瘤的伤口换药。考官提问是新鲜的肉芽组织有什么特点?左侧乳腺增生性腺瘤手术消毒范围是多少?

　　【32号题】7月1日 广西桂林 第一站：病史采集：71岁女性，车祸后短暂昏迷、失忆3小时。病例分析：原发性肝癌 男性，右上腹痛伴发热，低热，既往有“转氨酶”升高10余年，其母有肝炎病史，辅助检查：血常规正常，生化，AFP400多。第二站：体格检查：1、眼球运动检查 提问：刺激一侧角膜，另一侧反射消失，是哪对神经有问题。2、心脏的听诊 提问：第一心音和第二心音最强的是哪个听诊区。3、脊柱的检查。技能操作：肺癌术后的病人面罩吸氧 面罩给氧的浓度是多少。L/min(注意连单位一起报)。第三站：心电图：发热、心悸1周;还有个的选项是：正常，室早，房早，窦缓注意看下这几个区别。X线：消化道穿孔(膈下游离气体)，左肱骨外科颈撕脱性骨折。CT：24岁女性，咳嗽、胸痛1周还是啥，选项有中央型肺癌，周围型肺癌，大叶性肺炎，结核。伦理道德：护士在抽血，这时另外一个医生悄悄对护士说我的课题还差几毫升血，给我抽点。护士应该怎样做：将实情告知患者，取得同意后抽血。

　　【33号题】7月1日 第一站：病史采集：男 *6岁 四肢皮肤紫癜5天入院.病理分析：女，69岁，乏力、消瘦8月，腹胀，停止排便排气2天入院，hb 69--------结肠癌 肠梗阻 失血性贫血。第二站：体格检查：测体温 甲状腺触诊 肺下界叩诊。操作：电除颤。

　　【34号题】7月1日 第一站：病史采集20号题：男性，68岁，间断头痛10年，加重伴气短2天急诊就诊。既往患有“高血压”10年，不规则服药治疗。病例分析34号题：66岁。排便次数增加、间断脓血便5个月。患者于5个月前无明显诱因出现排便次数增加，大便由1次/天增加为3～5次/天，常为稀便，间断有脓血便，伴便不尽感，无恶心、呕吐、反酸等症状。发病以来睡眠稍差，体重下降3kg。吸烟20余年，30支/天。查体：T36.4℃，P98次/分，R22次/分，BP165/110mmHg。一般状况可，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心界不大，心率98次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，无压痛，全腹未及包块，肝脾肋下未触及。移动性浊音(—)，肠鸣音4～6次/分，无杵状指，双下肢无水肿。直肠指检：距肛缘75px于膝胸位1～7点范围可及肿物，侵及肠壁半周，边缘隆起，指套染血。实验室检查：血常规：Hb110g/L，WBC7.5×109/L，N0.60，Plt145×109/L。

　　【35号题】7月2日 第一站：病史 采集：女性，47岁，双下肢水肿半年，加重2日。分析：男患，于10小时之前进食后出现上腹疼痛，服用“胃药”后无缓解，之后全腹疼痛。患病以来，少尿，色深。查体：发热，之后出现下腹压痛，反跳痛，肌紧张。血压，脉搏正常。腹式呼吸消失，肝浊音界消失，移动性浊音(+-) 化验：白细胞增高。第二站：瞳孔对光反射 肋脊角 肩胛线 锁骨上窝 后正中线 肝脏触诊(单，双手) 气胸胸穿。第三站：1.收缩期?音(高血压10年 在心尖区听诊，选项就一个是收缩期的)。2.答错了，答案未知。。。。。肺炎治疗后，症状好转，在左下肺听诊 。3.发热，咳嗽五天，正常胸片 。4.肝脏的ct，上腹部腹胀10日 答案未知。

　　5.右束支传导阻滞 。6.房颤。7.肱骨骨折。8.为患者花最少的钱，看好病。(顺序可能不对)。

　　【36号题】7月1日 第一站：病史采集42：女，47，双下肢水肿半年，加重半月就诊。病例分析36：突发上腹疼痛10小时。饱餐后，上腹疼痛，刀割样，自服胃药，无缓解，遂就诊。未进食，未排大便，排尿量少、色深。既往体健，无遗传史。查体数据不记得了，淋巴结未触及肿大，口唇无发绀，心界不大，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，双下肢无水肿。

　　【37号题】7月1日 陕西 第一站：第一站病史采集女心悸气短，既往高血压。病例分析1 急性化脓性梗阻性胆管炎，2 胆囊切除术后。第二站:脉率检测呼吸频率检测，腋窝淋巴结的检查 ，肥皂洗手法。

　　【38号题】7月1日 第一站：化脓性指头炎。诊断依据：病史：鱼刺刺伤病史，指头疼痛、麻木。查体：指头红肿，张力高。鉴别诊断：疖，痈，蜂窝组织炎。进一步完善检查：菌培养+药敏试验，血常规、血生化、血糖检测。治疗原则;悬吊前臂，平置双手，抗感染，必要时切开引流。

　　【39号题】7月1日 第一站：病史采集51号：简要病史：女性，40岁，皮肤出血点，瘀斑伴胸骨压痛10天门诊就诊。病例分析39号：病例：男，66岁，右下腹追涨半年，加重1天。患者半年来，市场发生右下腹涨感，无腹泻，五粘液脓血便。未予诊治，1天前搬重物突感右下腹疼痛，无恶心，呕吐，腹泻，腹痛后未进食，未大便，小便正常。近5年体检，血压160/90 为进一步检查及治疗。吸烟50余年，10-20支/日，查体：T37.3℃，p 90次/分，R 18次/分 bp18/90;实验室检查：血常规 Hb 130g/l rmc 4.1*10 wbc10.5*10 n 0.65 ph 195*10 尿常规(一)。

　　【39号题】吉林 7月2日 第一站 病史采集试题编号、21心梗39号病例分析试题编号：39 白血病 第二站：穿脱隔离衣，体格检查：心脏触诊、眼球运动、莫菲征 进入讨论区>>

　　【40号题】7月1日 第二站：皮肤弹性.凹陷性水肿的检查.心脏叩诊，脊柱检查，阑尾炎手术区消毒。

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