【41号题】7月2日 第一站：病史采集：女，出生7天，黄疸.病例分析：急性肾小球肾炎，在技能书上139页。第二站：甲状腺视诊+后面触诊，腹部深部包块检查，肛周囊肿切开。第三站:正常胸片，巩固骨折，房颤，房性期前收缩。心尖区听诊隆隆样音，右侧肺下肺泡呼吸音增强。医德医风：免伤害原则。

　　【42号题】7月2日 第一站：病史采集：18岁，男性，多食，消瘦数月。病例分析：右上腹外伤2小时，贫血性休克，腹膜刺激征，口唇苍白，脾破裂。第二站：体格检查：测体温、甲状腺触诊，胸部叩诊。操作：胸腔穿刺。第三站:湿罗音，大叶性肺炎，胸膜摩擦音，横结肠癌。

　　【43号题】7月1日 第一站：弥漫性毒性甲状腺肿，病史采集是腰痛，下肢放射痛。第二站:心脏听诊，脑膜刺激症，眼球运动。吸痰。第三站:心包摩擦音，哮鸣音，正常心电图，室性心动过速，输尿管结石，不太确定，说腰痛，我选的肾结石，左侧胫骨骨折，肺癌，最后一个，病人家属不在，领导同意后手术。

　　【44号题】7月1日 第一站：病史采集 女45岁 突然心悸 双下肢水肿. 病例分析 2型糖尿病 。第二站:气管检查 乳房触诊 脊柱检查 胃切除消毒铺巾。第三站:湿罗音 连续性机械性杂音 大叶性肺炎 左股部骨折 房早 室颤 钱不够先检查，告诉领导。

　　【44号题】7月5日 湖北省仙桃市 第一站：1.病例分析 ：50+岁男性 右上腹疼痛三天，发热伴呕吐一天2.病例分析：56岁男性，清晨醒后语言不清两小时，尚能听懂他人言语，不能言语，不能交流。左侧肢体无力，端坐费力，向左侧外道，右侧口角流涎，无意识不清及肢体抽搐，无大小便失禁，急诊就诊。头颅CT：未见明显异常。既往从未量过血压。否认糖尿病史，无遗传家族史。 查体：T36.4 P88 BP170/90mmHg.精神正常，皮肤和巩膜无黄染，未见肝掌及蜘蛛痣，浅表淋巴结无肿大。心肺查体未见异常。腹平软，无压痛/反跳痛，肝脾未触及，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。专科检查：双侧眼球运动正常，无震颤，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，左侧鼻唇沟变浅，口角右偏，舌左偏，左侧上下肢肌力分别为1和2级。左babinski征阳性，颈软，脑膜刺激征阴性。诊断：1.右侧脑梗塞2.高血压二级 很高危3.体格检查：扁桃体的检查 腹壁紧张压痛反跳痛。第二站:操作：女性球囊导尿术 提问：如何测膀胱残余尿量(没答出)正确应该是：导尿和膀胱B超检测 4.辅助检查：1.心脏听诊：期前性收缩 2.肺部听诊：湿罗音 3.X胸片：肺结核4.腹部平片：消化道穿孔(右侧可见气泡状低密度影，并非典型的“新月形”，需要斟酌。第三站:5.心电图：1.窦性心动过缓 2.急性心肌梗死(满分)

　　【45号题】7月1日 第一站：病史采集：男 44 岁反复心悸 3 年加重 2 天，病例分析：男 18 岁，多汗多饮 1 月，恶心呕吐2 天，血糖 21.1，尿酮++，尿糖+++，诊断 1 型糖尿 酮症酸中毒;第二站:体查扁桃体，脾触诊，锁骨下窝腋后线肩胛下区第七棘突定位及解释，问 1 第七棘突临床意义，2 脾肿大分度。操作鼻塞吸氧，问 1 鼻塞法优点，2 拔出鼻塞前先拔再关氧气瓶对不，为什么?第三站：心脏收缩期吹风样杂音，肺部湿罗音，x 片气胸，胫腓骨骨折，ct 肝囊肿，心电图，室性早搏，室速，医德医风：解释手术风险后再由患者决定。

　　【46号题】7月1日 四川成都 第一站：病史采集：56岁男皮肤巩膜黄染大便褪色2月，病例分析56岁女头晕乏力心悸3月，贫血貌，血象显示缺铁贫血，体征体重下降，有上腹轻压痛，粪隐血一个加，主要诊断是胃癌，副诊断缺铁性贫血。第二站:查体：体温，腋窝淋巴结触诊，胸肺广泛对比扣诊，提问：胸部叩诊音在哪些地方可叩及，哪些地方叩诊为浊音和实音。操作：股动脉穿刺做血气分析，提问：穿刺完后是否需要什么东西在针头并且为什么?答案橡皮塞，防止空气进入影响血气分析结果。第三站：早搏，干湿啰音，右股骨骨折，大叶性肺炎，右束支，房颤，尊重病人的意见。

　　【47号题】7月2日 第一站：病史采集：尿频、尿痛，急性膀胱炎。病例分析：再生障碍性贫血。第二站：锁骨上淋巴结触诊，呼吸运动，肝脏触诊，操作吸氧。第三站：房颤，湿罗音，正常心电图，梨形心，三度房室传导阻滞。CT：肝癌。

　　【48号题】7月1日 第一站：试题编号：34,简要病史：男，24岁，持续性腹痛5小时，手抚右下腹急诊..病例分析试题编号：48，病例摘要：男26岁，全身不适，乏力1周，伴间断牙龈及鼻出血2天。查体：T 36.9℃，P95次/分，R21次/分， BP120/80mmhg。轻度贫血貌，前胸和腹部皮肤散在出血点，双下肢有几处瘀斑。实验室检查：血常规 85g/l wbc 13.9*10 分类见原幼细胞 0.20， ph 15*10

　　【48号题】7月1日 第一站：病史采集：25男子右下腹痛5小时入院;病例分析：全身乏力、纳差5天，鼻腔及牙龈出血2小时：()查体记不住了：但里面有胸骨压痛(+)，化验单提示红系抑制，wbc 1万5.免疫组化都明显的提示了;hb 80g/l，plt ：15，pt 23秒。我的答案是：急性白血病、出血性贫血、 凝血功能障碍;检查及治疗不再详述;第二站：体格检查：气管检查，胸部听诊，脊柱检查;问：胸膜摩擦音在哪听，胸部听诊注意事项;操作：背部脓肿切开后第三日换药;第三站：不记得了。。

　　【49号题】7月2日 第一站：病史采集：女，31岁，发热，腹痛腹泻2天。病例分析：忘了。第二站：基本操作：穿脱手术衣，体格检查：企管检查，脑膜刺激征检查，心脏叩诊。第三站：窦缓、穿孔、肺结核，其他忘了

　　【50号题】7月2日 第一站：病史采集：女，24岁，车祸胸部疼痛憋气半小时入院。病例分析：男，17岁肉眼血尿伴水肿7天，急性肾小球肾炎，肾性高血压。第二站：体格检查：皮肤弹性及水肿，心脏触诊，脊柱检查，问题：体检时一般情况?操作：穿脱隔离衣。问题：隔离衣的清洁区?脱隔离衣时污染的衣服碰到脸怎么办?第三站：心脏听诊，高血压多年伴心悸，a舒张期隆隆音，b喷射因，c叹息音，收缩期吹风杂音。肺部听诊，部位在右侧第二三肋，a支气管呼吸音，b肺泡呼吸音，c支气管肺泡呼吸音。X线：1胸腔积液。2 男，68岁 体重减轻2个月，a胃溃疡，b唯爱，c食管癌。CT：反复头痛十多天，a硬膜外血肿，b硬膜下血肿，c脑梗死，d脑出血。心电图：1室性期前收缩房性期前收缩

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