参考答案

　　9.A 对于急性呼吸窘迫综合征机械通气治疗中最常使用的是呼气末正压通气，维持肺泡的扩张状态，从而减少死腔样通气，促进弥散。

　　10.E 血肌酐大于265umol/L 慎用ACEI类

　　11.C 肾衰血钾过高应紧急透析

　　16.C 肾病综合征 大量蛋白尿+低蛋白血症 诊断必备

　　17.D 白三烯为重要炎症因子，故白三烯受体拮抗剂主要是控制气道炎症反应

　　18.A 减轻肥厚型心肌病的氧耗，促进心脏舒张，所以减轻杂音

　　30.心室夺获提示室性心动过速

　　31.B

　　32.C

　　33.E

　　34.C 吸气性呼吸困难提示大气道阻塞

　　35.D 长QT间期的扭转型室速治疗首选静脉注射镁盐 不可使用IA类 III类药物如利多卡因 胺碘酮

　　36.E

　　39.E 典型部位为胸骨后，可波及心前区

　　40.E

　　41.A

　　42.D

　　43.C

　　45.A

　　46.D

　　48.B

　　51.C

　　52.D

　　55.E

　　56.C

　　58.D

　　61.C

　　62.C

　　63.C

　　64.C

　　67.D

　　68.B

　　69.C

　　73.E 题眼“鼓音”提示气胸，症状和其他体征均符合气胸。

　　74.D 年轻患者，上肢血压180/100mmHg，下肢140/80mmHg提示主动脉狭窄。

　　75.A 急性冠脉综合征伴糖尿病患者等级为极高危，胆固醇应控制在3.1mmol/L.

　　77.B 卧床半年后，下床排便突发喘憋加重，出现P2亢进提示肺动脉压力增高，考虑肺栓塞。

　　78.C 患者糖尿病10年后出现水肿，低蛋白血症，考虑糖尿病肾病应首先检查尿蛋白定量。

　　79.B 患者咳嗽咳痰30年可能COPD，双下肢水肿、尿少应考虑肺心病伴右心衰，所以患者最少应有肺动脉高压，肺动脉段凸出，X线表现为梨形。靴形心主要为左心室肥大，烧瓶新为双侧心室肥大。

　　80.C 活动后突发呼吸困难伴胸痛，P2>A2，三尖瓣听诊区可闻及收缩期杂音提示右心扩大，三尖瓣关闭不全。

　　81.D 考虑支气管扩张，首选胸部CT检查。

　　83.D 头孢菌素治疗无效，考虑结核性胸腔积液，明确诊断首选穿刺抽液。

　　84.E 以急性肾炎综合征起病，并伴有早期出现少尿，肾功能恶化。考虑急进性肾小球肾炎。

　　85.D 无心跳间歇感提示无室性早搏后的代偿间歇。逆行P波和QRS波形态和时限正常提示阵发性室上性心动过速。

　　86.A 肺透光增强提示过度充气，叩诊呈过清音。

　　87.老年男性，肺门增大伴有淋巴结肿大，考虑肺癌。

　　88.A 年轻男性，痰中带血2周并伴有乏力，病变位于左上肺，考虑肺结核，首选痰找结核杆菌。

　　89.E 风湿性心脏病主动脉瓣狭窄出现晕厥症状是瓣膜置换的手术指征。

　　90.D 不稳定型心绞痛不排除心肌梗死，应收住院检查心电图和肌钙蛋白。

　　91.C 左侧气胸 症状较重，治疗首先穿刺排气缓解症状。

　　92.D 高血脂以甘油三酯升高为主，治疗选择贝特类降脂药。

　　93.E 患者考虑大叶性肺炎，治疗药物中阿米卡星对肺炎链球菌等革兰阳性球菌治疗效果差。

　　94.E 老年男性，患者间歇性全程血尿，尿路造影课件肾盂占位。

　　95.C 考虑感染诱发的心衰，主要表现为右心衰。

　　96.E 利尿剂使用中出现急性腹泻导致的失液，血容量低导致肾前性肾功能不全。

　　101.D 低钾伴有肾上腺皮质结节考虑醛固酮增多症。

　　102.A 患者稳定性心绞痛但伴有糖尿病，血管病变不仅仅为调脂药可改善预后，支架植入可改善预后。

　　103.D 血压110 高血压3级 伴有糖尿病 即为很高危

　　104.D

　　105.B 心动过缓，无不适症状，暂不治疗，定期随诊。

　　106.E 库兴综合征诊断 地塞米松抑制试验。

　　107.A

　　108.B

　　109.E

　　110.B

　　111.E

　　112.E

　　113.B 预激综合征有症状首选维拉帕米

　　114.C

　　115.E

　　116.E

　　120.C

　　121.C

　　122.A

　　123.C 患者考虑嗜铬细胞瘤，首选检查血儿茶酚胺浓度，儿茶酚胺可促进钾离子进入细胞。

　　124.D

　　125.E 患者考虑醛固酮增多导致的高钠血症和低钾血症，高血压治疗选择螺内酯，具有醛固酮拮抗作用。

　　126.C

　　127.A

　　128.B

　　129.C

　　130.D

　　131.B

　　132.A

　　133.A

　　134.C

　　135.C

　　136.C 心梗24小时内最易发生心律失常

　　139.C

　　140.D

　　141.A

　　142.B

　　143.E

　　144.A

　　145.A

　　146.B

　　147.A

　　148.C

　　149.A

　　150.E

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