51、男，73岁。因脑梗死住院治疗1个月，病情基本稳定。3天前受凉后出现发热，咳嗽，咳红色胶东性粘膜，查体：T38.7℃，呼吸急促，口唇发绀，右上肺叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音和少量湿啰音，胸部X线片示右上肺大片状阴影，其中可见多个空洞。该患者最可能的诊断是

　　A、真菌性肺炎

　　B、肺炎链球菌肺炎

　　C、肺炎克雷伯杆菌肺炎

　　D、干酪性肺炎

　　E、厌氧性肺炎

　　52、女，48岁。风湿性心脏瓣膜病10年。喘憋1天。查体BP120/70mmHg端坐位，双肺可闻及湿性啰音，心率106次/分，率齐，心尖部可闻及舒张期杂音，双下肢无水肿。缓解该患者喘憋的首选药物为

　　A、美托洛尔

　　B、胺碘酮

　　C、呋塞米

　　D、普罗帕酮

　　E、地高辛

　　53、女，55岁。骨折术后卧床3天，突发呼吸困难。既往高血压病史10年，血压控制良好。查体：BP120/80mmHg。下列体征对兼备诊断肺栓塞和左心衰竭最有意义的是

　　A、颈静脉怒张

　　B、口唇发绀

　　C、心动过速

　　D、呼吸过快

　　E、双下肢水肿

　　54、男，68岁，进行性排尿困难5年，夜尿4-5次。近期曾发生急性尿潴留2次，既往体健。心肺功能正常。前列腺Ⅱ度肿天，血清PSA3.1μg/L，膀胱残余尿80ml，首选的手术方法是

　　A、双侧睾丸切除

　　B、经会阴前列腺切除

　　C、经尿道前列腺切除

　　D、耻骨上前列腺切除

　　E、耻骨后前列腺切除

　　55、女，15岁，双下肢及颜面水肿2周，查尿蛋白5.2g/d,尿RBC 0-2/HP,血白蛋白28g/L,Scr90μmol/L，抗核抗体阴性。应首选的治疗措施是

　　A、低分子肝素抗凝

　　B、静脉点滴白蛋白

　　C、口服ACEI药物

　　D、泼尼松联合环磷酰胺

　　E、泼尼松足量足疗程

　　56.男，60岁，突发性心前区疼痛2小时既往有高脂血症和吸烟史，无高血压和出血性疾病史。查体：BP150/90mmHg。双肺呼吸音清。心率89次每分钟，律齐。心电图示Ⅱ、Ⅲ和aVF导致ST段下斜型压低0.2mv,v1-v6导致ST段弓背向上抬高0.3-0.5mv.该患者最关键的治疗是

　　A.吸氧

　　B.口服硝苯地平控释片

　　C、再灌注治疗

　　D、口服速效救心丸

　　E、口服血管紧张素转换酶抑制剂

　　57、女，40岁。颈肩痛3个月，伴右手麻木，无视物模糊，行走不稳和眩晕，查体：颈部压痛，伴右上肢放射痛，压头试验阳性，右手“虎口区”麻木，右侧伸腕肌肌力减弱，Hoffmann

　　症阳性。考虑颈椎病，最可能的类型是

　　A、神经根型

　　B、交感神经型

　　C、椎动脉型

　　D、脊髓型

　　E、复合型

　　58、女，23岁，公认，发热，干咳1个月，发病时胸部X线片示肺纹理增多，先后使用“青霉素”“头孢菌素”抗感染治疗半月余症状未见好转。查体：T39.8℃，消瘦，双侧颈部可触及多个成串小淋巴结，双肺未闻及干湿啰音。PPD试验(一)胸部X线片示双肺弥漫分布直径约2mm的小结节影，该患者最可能的诊断是

　　A、真菌性肺炎

　　B、病毒性肺炎

　　C、过敏性肺炎

　　D、急性粟粒性肺结核

　　E、细菌性肺炎

　　59、女，72岁，摔倒后左肩部着地受伤，肩部肿胀，疼痛，肩关节活动障碍。X线片显示左侧肱骨外科胫骨皮质连续性中断，无明显移位，首选的治疗方法是

　　A、三角巾悬吊贴胸位固定

　　B、石膏外固定

　　C、切开复位内固定

　　D、小夹板外固定

　　E、尺骨鹰嘴骨牵引+夹板固定

　　60、女，20岁。活动后胸闷，气短2天。3周前曾咳嗽(来源:www.qnr.cn)持续发热1周。既往体健。查体：面色苍白、双肺呼吸音清，心界向左下扩大，心率120次/分，频发早搏，第一心音减弱，P2>A2,心尖区可闻见2/6级收缩期杂音。实验室检查：血肌钙蛋白增高。该患者最可能的诊断是

　　A、病毒性心肌炎

　　B、急性心肌梗死

　　C、急性肺栓塞

　　D、慢性心力衰竭

　　E、感染性心内膜炎

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