101.男,42岁。高血压1年,乏力1周。未服药。查体:BP160/100mmHg 心率76次/分,律齐,腹软,全腹叩诊呈鼓音,肠鸣音1次/分.实验室检查:血钾2.9mmol/L。腹部B超示左侧肾上腺结节1.5cm×1.5cm.该患者最有助于明确诊断的检查指标是
A.血气分析
B.血促肾上腺皮质激素水平
C.血浆游离间苄肾上腺素水平
D.血浆醛固酮/血浆肾素活性比值
E.血浆肾素水平
102.男,50岁。劳累时胸痛2年,每于上3层楼梯时症状发作,含服硝酸甘油1~3分钟可缓解。既往高血压病史5年,糖尿病病史4年。可改善该患者预后的治疗措施是
A.冠状动脉支架植入术
B.皮下注射低分子肝素
C.长期口服营养心肌类药物
D.冠状动脉旁路移植术
E.长期口服他汀类药物
103.男,45岁。一年前发现血压170/110mmHg,长期口服氨氯地平等药物治疗,2个月前诊断为糖尿病,口服降糖药物治疗,目前血压血糖均在正常范围。该患者高血压诊断正确的是
A.高血压3级,高危
B.高血压1级
C.高血压2级,高危
D.高血压3级,很高危
E.高血压2级,很高危
104.女,45岁。尿频尿急尿痛2天,伴高热寒战腰痛半天。查体:T39℃,BP110/70mmHg.左肾区有叩击痛。尿常规:蛋白(+),RBC 2~5/HP,WBC 40~50/HP.最可能的诊断是
A.急性膀胱炎
B.肾肿瘤
C.肾结核
D.急性肾盂肾炎
E.慢性肾盂肾炎
105.男,40岁。查体发现“心动过缓”20余年。平时心率45~55次/分.无心悸,无头晕和乏力,无黒曚和晕厥。运动后心率可达90次/分.该患者最适宜的处置是
A.口服胺碘酮
B.暂不处理,定期随诊
C.口服阿托品
D.静脉注射异丙肾上腺素
E.植入永久起搏器
106.女.52岁。进行性体重增加伴头晕,腰痛2年。查体:BP180/112mmHg,多毛,面圆,有痤疮。实验室检查:尿糖(++),血浆皮质醇:早8时 810nmol/L(正常165~441nmol/L),下午4时 752mol/L (正常55~248nmol/L),午夜12时 770nmol/L(正常55~138nmol/L),初步诊断为库欣综合征,为进一步明确诊断,应进行的检查是
A.葡萄糖耐量试验
B.ACTH兴奋试验
C.螺内酯抑制试验
D.酚妥拉明抑制试验
E.地塞米松抑制试验
107.女,60岁。一周前家人发现晨起不能唤醒,急诊查血糖2.1mmol/L。既往无糖尿病病史。查体:BP120/85mmHg,心率105次/分,BMI 32.此时,该患者最有可能异常的激素是
A.胰岛素
B.生长激素
C.胰高糖素
D.糖皮质激素
E.甲状腺激素
108.男,50岁。突发眼底出血1小时。高血压病史10年。规律服用降压药1年,平时血压140/95~100mmHg.查体:BP210/120mmHg,结膜无出血.充血。双肺呼吸音清,心率90次/分,律齐,双下肢无水肿。治疗宜首选
A.口服美托洛尔
B.静脉滴注硝普钠
C.口服卡托普利
D.肌肉注射利血平
E.口服氨氯地平
A3,A4型题
(109~110题共用题干)
男,20岁。右胸刀刺伤2小时就诊。既往体健。查体:T 36.5℃,P 120次/分,R 24次/分,BP 80/60mmHg。面色苍白,皮肤潮湿,右胸腋前线第5肋间2cm伤口,有血液流出,右胸叩诊实音,呼吸音减弱。急行胸腔闭式引流,引流出血性液体约600ml,1小时内又引流出血性液体300ml。
109.此时首先考虑的诊断是
A.凝固性血胸
B.创伤性湿肺
C.迟发性血胸
D.心脏压塞
E.进行性血胸
110.最有效的处置措施是
A.气管插管呼吸机辅助呼吸
B.开胸探查
C.输液、输血
D.镇静、吸氧
E.调整引流管位置
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