2010年全国执业医师实践技能考试例题介绍

　　第二考站 体格检查例题及评分标准

　　抽到考题：编号：005 心脏听诊

　　评分标准：

　　(1) 考生在被检查者人体上能正确指出传统的5个听诊区位置(5分)

　　每个瓣膜听诊区 1分

　　(2) 由考生口述心脏听诊主要内容(5分)

　　心率(1分)、心律(1分)、正常心音、心音改变(正常、异常)(1分)、心脏杂音(正常、异常)(1分)、心包摩擦音(1分)等。

　　(3) 能正确表达听到心脏杂音时应注意的主要内容(6分)

　　注意：最响部位(1分)，属于哪一期(1分)，响亮程度分级(1分)，性质(1分)，传导方向(1分)，体位、呼吸及运动对杂音的影响(1分)。

　　(4) 提问(3个，由考官任选2个) (2分)

　　①如果听到舒张期杂音，能否判定一定有心脏疾患?

　　答：一般认为舒张期杂音和连续性杂音均为病理性器质性杂音。(1分)

　　②收缩期杂音分几级?是如何划分的?(1分)

　　答：分6级：

　　1级，很弱，安静环境下仔细听诊才能听到;

　　2级，轻度，较易听到，不太响亮;

　　3级，中度，明显的杂音，较响亮;

　　4级，响亮，杂音响亮;

　　5级，很响，杂音很强，且向四周甚至背部传导;

　　6级，最响，杂音震耳，听诊器离开胸壁一段距离也能听到。

　　③舒张期杂音分级吗?

　　可以用上述分法，也可只分轻、中、重三级(1分)