非酒精性脂肪肝病有哪些表现及如何诊断？

　　三、组织病理学诊断

　　依据病变肝组织是否伴有炎症反应和纤维化，NAFLD可分为：单纯性脂肪肝、NASH，HASH相关性肝硬化。

　　(一)单纯性脂肪肝

　　依据肝细胞脂肪变性占据所获取肝组织标本量的范围，分为4度(F0～4)：FO<5%肝细胞脂肪变;F15%～30%肝细胞脂肪变;F231%～50%肝细胞脂肪变性;F351%～75%肝细胞脂肪变;F475%以上肝细胞脂肪变。

　　(二)NASH

　　NASH的脂肪肝程度与单纯性脂肪肝一致，分为4度(F0～4);依据炎症程度把NASH分为3级(G0～3)：G0无炎症;G1腺泡3带呈现少数气球样肝细胞，腺泡内散在个别点灶状坏死;G2腺泡3带明显气球样肝细胞，腺泡内点灶状坏死增多，门管区轻～中度炎症;G3腺泡3带广泛的气球样肝细胞，腺泡内点灶状坏死明显，门管区轻至中度炎症伴/或门管区周围炎症。

　　依据纤维化的范围和形态，把NASH肝纤维化分为4期(S0～4)：S0无纤维化;S1腺泡3带局灶性或广泛的窦周/细胞周纤维化;S2纤维化扩展到门管区，局灶性或广泛的门管区星芒状纤维化;S3纤维化扩展到门管区周围，局灶性或广泛的桥接纤维化;S4肝硬化。

　　NASH组织病理学诊断报告：NASA-F(0～4)G(0～3)S(0～4)。F：脂肪肝分度;G：炎症分级;S：纤维化分期。

　　儿童NASH组织学特点，小叶内炎症轻微，门管区炎症重于小叶内炎症，很少气球样变，小叶内窦周纤维化不明显，门管区及其周围纤维化明显，可能为隐原性肝硬化的重要原因。肝细胞核糖原化是“静态性NASH”的组织学特点。