2010年临床助理执业医师考试精选练习题(2)

　　12、男性，56岁。在医院诊断为稳定性心绞痛，经一个时期的治疗，效果欠佳，拟采用联合用药，较为合理的是

　　A、普萘洛尔+硝酸异山梨酯

　　B、硝酸甘油+硝苯地平

　　C、维拉帕米+硝酸甘油

　　D、硝酸甘油+美托洛尔

　　E、普萘洛尔+硝苯地平

　　答案：A

　　答案解析：硝酸酯类与β﹣受体阻断剂合用，其优点为：①两药协同作用使耗氧减少;②硝酸甘油引起的反射性心率↑和心肌收缩力↑，可被普萘洛尔防止;③普萘洛尔引起的心室容积扩大，心射血时间延长，可被硝酸甘油缩小;④可使药物用量减少。联合用药注意：两药均可使血压下降，如血压下降过多，冠脉灌流会减少。

　　13、女50岁，患风湿性心脏病6年，晨起突感呼吸困难、心悸。查体：端坐呼吸，呼吸浅快，咳大量泡沫样痰。心率125次/分，双肺满布湿音，诊断为急性左心衰竭，应给予何种药物治疗

　　A、阿托品

　　B、地西泮

　　C、肾上腺素

　　D、地高辛

　　E、利多卡因

　　答案：D

　　答案解析：强心苷对高血压、瓣膜病、冠心病和先天性心脏病所致心衰效果最好;对继发于严重贫血、甲亢及维生素B1缺乏者较差;心肌病、肺心病引起心衰疗效也差且易中毒;严重二尖瓣狭窄及缩窄性心包炎所致心衰一般无效。

　　14、男性，56岁。在医院诊断为稳定性心绞痛，发作时应首选

　　A、硝酸甘油

　　B、维拉帕米

　　C、普萘洛尔

　　D、硝苯地平

　　E、硝酸异山梨酯

　　答案：A

　　15、一高血压患者，伴有糖尿病、左心室肥厚，该病人首选的降压药物是

　　A、氢氯噻嗪

　　B、硝苯地平

　　C、卡托普利

　　D、普萘洛尔

　　E、吲哒帕胺

　　答案：C

　　答案解析：卡托普利能增加糖尿病患者对胰岛素的敏感性，改善或阻止其肾功能的恶化，并能减轻心肌肥厚，阻止或逆转心血管病理性重构。