2010年临床助理执业医师考试精选练习题(3)

　　21、男性，20岁，胸痛来诊。查体胸部轻度隆起，右侧呼吸动度减弱，叩诊右侧鼓音，左侧呼吸音增强。最有可能的是：

　　A、左侧肺实变

　　B、右侧气胸

　　C、左肺不张

　　D、右肺实变

　　E、左侧胸腔积液

　　答案：B

　　符合典型气胸的临床表现。一侧肺实变表现为患侧呼吸动度减弱，支气管呼吸音和罗音;左侧肺不张则左侧呼吸音减弱;胸腔积液为患侧呼吸音减弱，可闻及支气管呼吸音，叩诊音实。

　　22、男性，65岁，突然出现肩胛骨间区剧烈疼痛，向右下肢放散。体检示右侧股动脉搏动触摸不到，左侧股动脉搏动微弱。可闻及主动脉瓣舒张期杂音。血压160/90mmHg，脉搏100次/分。最可能的诊断为：

　　A、心肌梗塞

　　B、腹主动脉栓塞

　　C、主动脉夹层破裂

　　D、肺动脉栓塞

　　E、自发性气胸

　　答案：C

　　老年，高血压患者突然出现的胸背疼痛，并有远端动脉缺血的表现以及主动脉瓣心脏杂音(累及主动脉起始部位)，高度怀疑主动脉夹层破裂。心肌梗塞通常不会有脉搏不对称。腹主动脉栓塞主要累及肠系膜血管，表现为急性腹痛。肺栓塞表现类似心肌梗塞，自发性气胸出现胸痛、呼吸困难，以及一侧肺压缩。

　　23、急性起病，胸痛伴高热，咳嗽咯血和大量脓臭痰的患者，最可能的诊断的是：

　　A、金黄色葡萄球菌肺炎

　　B、支气管扩张

　　C、肺癌

　　D、肺栓塞

　　E、肺脓肿

　　答案：E

　　金葡菌肺炎很少咯血;肺癌和肺栓塞很少有脓臭痰;支气管扩张病人一般为慢性咳嗽、咳脓痰，反复咯血，，合并急性感染可有相类似表现。

　　24、以下哪种情况与疾病不符：

　　A、铁锈色痰-肺炎链球菌肺炎

　　B、稀白痰-慢性哮喘

　　C、恶臭痰-肺脓肿

　　D、粉红色泡沫样痰-肺水肿

　　E、粘白痰-慢性支气管炎

　　答案：B

　　慢性哮喘病人多为粘稠的痰液，合并感染时呈黄粘痰。

　　25、35岁女性病人，急起咳嗽，痰多，伴有发热和胸痛，吸气加重。既往体健，除了口服避孕药外无其它药物史。X线示：右肺中叶实变。考虑最可能的诊断是：

　　A、金黄色葡萄球菌肺炎

　　B、肺炎支原体肺炎

　　C、肺栓塞

　　D、肺炎链球菌肺炎

　　E、病毒性肺炎

　　答案：D

　　符合典型的大叶性肺炎的表现。金葡菌肺炎和病毒性肺炎多为肺内多处病灶，肺栓塞可以出现局部肺实变，但大多X线正常，并少有咳嗽和大量痰。支原体肺炎一般无痰多，胸片示病灶比较弥散。

　　26、 下列哪项不能作为确诊中期妊娠的依据

　　A、18~20周开始自觉胎动

　　B、胎心音每分钟120~160次

　　C、妊娠20周后可触及胎体

　　D、子宫明显增大

　　E、出现尿频

　　答案：E

　　27、我国现定义的围生期是指

　　A、从妊娠满28周至产后1周

　　B、围绕分娩前后1周以内的阶段

　　C、分娩前1周到分娩后24小时以内

　　D、妊娠20周以后到分娩后4周以内

　　E、妊娠28周以后到分娩后4周以内

　　答案：A

　　28、 关于产力，胎头在完成内旋转时，除了子宫收缩力之外，还有下述哪组肌肉参与

　　A、膈肌

　　B、腹肌

　　C、肛提肌

　　D、四肢骨骼肌

　　E、胎儿躯干肌肉

　　答案：C

　　29、 关于正常产褥的叙述，哪项是错误的

　　A、出汗较多，睡眠和初醒时更为明显

　　B、一般在产后24小时内体温轻度升高，不超过38摄氐度

　　C、子宫复旧主要是肌细胞数目减少及体积缩小

　　D、浆液性恶露内含细菌 、

　　E、产后约2周经腹部检查不易摸到子宫底

　　答案：C

　　30、 确诊前置胎盘首选

　　A、产后检查胎膜破口距胎盘边缘5cm

　　B、腹部正位片，子宫体部无胎盘影

　　C、窥器检查宫颈未见病变

　　D、B型超声检查可见胎盘覆盖宫颈内口

　　E、阴道穹隆扪诊可发现宫颈口周围有软组织

　　答案：D