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执业医师考试

2012年临床助理医师儿科辅导:婴儿肝炎诊断

本文为您介绍婴儿肝炎的临床表现,辅助检查。

2012年临床助理医师儿科辅导:婴儿肝炎诊断

  (一)临床表现

  1.起病常缓慢而隐慝。主要表现为黄疸,其它症状如呕吐、厌食、腹泻、发热、精神差、体重不增等,大便颜色由黄转为淡黄或灰白,尿色深黄。重症可发展到肝昏迷或发生大出血、脓毒血症等并发症而死亡。

  2.体检皮肤、巩膜黄染,皮肤常黄暗偏黑,肝脏或脾脏肿大,重症者发展成肝硬化。

  (二)辅助检查

  1.胆红素升高,结合与未结合胆红素均高,以前者为主。

  2.丙氨酸转氨酶升高或正常。

  3.碱性磷酸酶及γ-谷氨酰转肽酶不同程度升高。

  4.甲胎球蛋白测定,甲胎球蛋白阳性,可持续增高,提示肝细胞有破坏,随病情好转而下降。若甲胎蛋白下降而临床症状不缓解,示病情严重。

  5.血清病原学检查,包括凝集反应、补体结合试验、免疫荧光及免疫酶联测定。

  6.病毒分离及弓形虫检测,聚合酶链反应(PCR)、DNA杂交等方法。

  7.脑听觉诱发电位(BAEP)与闪光视觉诱发电位(FVEP)测定,评估听力及视力损伤程度。

  8.为鉴别肠道闭锁,可通过B超、核素胆道扫描、胆道造影、肝活检等检查。

  9.其他α-抗胰蛋白酶缺乏、半乳糖血症、遗传性果糖不耐受、囊性纤维变性等遗传代谢缺陷所致黄疸,作相应检查,进行鉴别诊断。

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