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临床助理医师考试

2012临床助理医师诊断学辅导:急性肝炎临床诊断

本文为您介绍了急性肝炎的临床诊断:分为急性无黄疸型肝炎,急性黄疸型肝炎。

  急性肝炎临床诊断:

  (1)急性无黄疸型肝炎:症状及肝功损害均较轻,必须对流行病学资料、症状、体征及化检检查进行综合分析。其诊断依据如下。

  ①流行病学资料:半年内有否与确诊的病毒性肝炎患者密切接触史,尤其是家族中有无肝炎患者有重要参考价值。半年内有无接受输血或血制品史,或消毒不严格的注射史或针刺史。有无水源,食物污染史等。

  ②症状:近期内出现的持续数日以上的、无其它原因可解释的乏力、食欲减退、厌油、腹胀、溏便和肝区痛等。

  ③体征:近期内肝脏肿大且有触痛,叩击痛。可伴脾脏轻度肿大。

  ④化验:主要为ALT活力增高。病原学检查阳性。

  凡化验阳性,且其它3项中有2项阳性,或化验与症状或化验与体征明显阳性,且能排除其它疾病者,可诊断为急性无黄疸型肝炎。

  凡单项ALT增高,或仅有症状、体征或仅有流行病学资料及其它3项中之一项均为疑似患者。疑似患者若病原学诊断阳性且除外其它疾病,可以确诊。

  (2)急性黄疸型肝炎:根据急性发病具有急性肝炎的症状,体征化验异常,且血清胆红素在17μmol/L以上,尿胆红素阳性,并排除其它原因引起的黄疸,可作出诊断。

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