2012临床助理医师诊断辅导：心病的辨证诊断

　　(1)心阳(气)虚：心气虚的主证是心悸、气短、自汗，活动时加重，面色苍白，舌淡红，苔薄白，脉细弱或虚数无力;若兼有形寒肢冷，则为心阳虚;若大汗淋漓、昏迷不醒、四肢冰冷、脉弱而不易摸到，是心阳虚脱。

　　(2)心阴(血)虚：心血虚的主证为心悸心烦、健忘、面色苍白、惊悸不安、精神疲乏、舌淡、脉细，若兼有低热、失眠多梦、盗汗、颧红、口渴、遗精、舌红少苔或舌尖干红、脉细数，则为心阴不足。

　　(3)热入心包：热邪传心，则证见高热、烦躁、神志昏沉，胡言乱语，甚至狂躁不安，舌质红绛，苔干起刺，脉洪数或细数。此多见于温热病热邪炽盛时，颇相似于某些感染性疾病出现意识障碍的证候。

　　(4)痰迷心窍：当痰热内扰心窍，影响神志时，可见梦多难入睡、烦躁不安或精神呆痴、语无伦次、哭笑无常，甚则狂躁、舌质红、苔黄腻、脉滑数;有的意识不清、语言不畅，甚至昏迷不省人事、喉有痰鸣音，偏寒的多苔白脉滑;偏热的多苔黄脉数。此类主要表现为神经系统障碍的证候，常见于神经官能症、精神分裂症、脑血管意外、精神病的狂躁型等。

　　(5)心血瘀阻(真心痛)：多由瘀阻心络所引起，主证为阵发性心痛，剌痛如绞，放散至左肩背，甚则可见唇及指甲青紫、舌质暗红或有紫斑点、苔少，脉涩。此类似于冠状动脉供血不足或心肌梗死的心绞痛。

　　(6)心脾两虚：主证为面色萎黄、精神困乏、四肢疲倦、食欲减退、心悸、健忘、失眠、舌淡红、脉细软弱。多见于贫血、神经衰弱、心脏病患者。

　　(7)心肾不交：当肾之阴水不足，心之虚火上亢时，可有心烦、心悸、不眠、头昏、眼花、耳鸣、腰膝酸软、梦遗、舌红、苔少、脉虚数等心肾功能失常的证候，多见于神经衰弱等病人。

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