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2012临床助理医师外科学辅导：食管中段憩室的治疗

来源：考试吧（Exam8.com）　2012-3-22 17:19:11　【考试吧：中国教育培训第一门户】　模拟考场

食管中段憩室的手术治疗一般采用右胸入路，在肺门后方剪开纵隔胸膜，确认食管。

　　食管中段憩室的治疗

　　无症状的牵出型食管憩室不需村治疗，症状轻微的也可以长年观察，只在症状逐渐加重憩室逐渐增大或出现并发症，如炎症、异物穿孔、出血等时才需要手术治疗。

　　手术时应去除引起牵出型憩室的病因，并将可能合并存在的食管运动失调或梗阻，如贲门失弛缓症、膈疝、裂孔疝等一起纠正，以免复发或出现并发症。

　　术前准备及麻醉均同膈上憩室手术

　　手术一般采用右胸入路，在肺门后方剪开纵隔胸膜，确认食管。憩室周围常有肿大的淋巴结和紧密粘连的纤维组织，游离憩室有一定困难，要仔细耐心切除肿大淋巴结，切开憩室时注意不要损伤食管，分粘膜及肌肉两层缝合。合并有脓肿、瘘管的要一并切除修补、胸膜、肋间肌、心包均可作为加;固组织使用。

　　假性食管憩室的治疗

　　治疗的目的是减轻症状及处理伴发病损。一般不需手术，食管扩张术可以减轻吞咽困难，抗酸治疗可以减轻食管炎症状。但假性憩室的X线表现多无改变，偶尔也有自行消失的。

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