2013年临床助理医师外科学辅导：上颌窦癌早期诊断

　　上颌窦癌的早期诊断，临床表现及治疗原则：

　　临床表现：①前壁：面颊麻木、肿胀、隆起、破溃;②后外壁：顽固性神经痛，张口困难、视力减退、甚至失明;③顶壁：眶下缘抬高，眼球上移、复视;④下壁：硬腭隆起、牙松动脱落;⑤内侧：同鼻腔恶性肿瘤症状，早期肿 瘤较小，无明显的临床表现，晚期可发生淋巴结的转移，随着肿瘤体积的肿大可出现相应症状。

　　早期诊断：因早期症状不明显，本身解剖部位隐匿，故早期 诊断较为困难。对于上述临床表现，持续不愈，渐加重者，有出现面颊部疼痛或麻木者，借助局部鼻部内窥镜检查，鼻及鼻窦CT及MRI为诊断提供重要依据，确 诊要依靠肿瘤组织病理学检查。

　　治疗原则：现多主张是术前放疗与手术治疗的综合治疗，在局部引流通畅的前提下行术前放疗，放疗剂量多主张50～55Gy.手术术式可根据肿瘤侵及范围而定，主张切除肿瘤的同时，Ⅰ期组织修复，恢复患者的面容及功能，提高其生存质量。