肥皂水刷手是最基本的刷手方法,现逐渐被应用新型消毒剂的刷手法所替代,常用的有碘伏、氯己定(灭菌王)等。应用新型消毒剂可使刷手时间缩短,消毒效果增强,消毒作用维持时间延长。肥皂水刷手最能代表外科医生的无菌观念,是最重要的基本技能操作之一。
1.肥皂水刷手法
(1)先用肥皂和流水将手臂清洗一遍。
(2)再用无菌毛刷蘸煮过的肥皂软膏或2%消毒肥皂水刷洗手臂。从指尖到肘上1Ocm处,由远及近,顺序刷洗。其方法沿用分段刷手法,即刷完两手,再刷两前臂,最后刷两上臂。手部刷洗要先指后掌,先掌面后背侧,特别注意甲缘、甲沟及指蹼的刷洗。刷完一遍,手朝上、肘朝下,用流水冲去肥皂水,先冲手部,再冲前臂,最后冲上臂,使水白手部或上臂流向肘部。按上述方法刷洗3遍,在肘上每遍较前低2cm,共约10分钟。最后用无菌毛巾由手到上臂顺序擦干,擦过臂肘的毛巾不可再擦手部。
(3)将手臂浸泡在70%的酒精桶内5分钟,范围至肘上6cm。
(4)保持拱手姿势,自然晾干,手臂不可再触及未经消毒的任何物品。
2.灭菌王刷手法
(1)用流水将前臂清洗一遍。
(2)用无菌刷或无菌纱布接取灭菌王3~5ml,或用吸足灭菌王的纱布刷洗双手、前臂、上臂至肘上6cm。时间3分钟,只需刷一遍。
(3)用流水冲净,无菌巾或无菌纱布擦干。
(4)再接取灭菌王3~5ml涂抹双手及前臂,待干后再穿手术衣,戴手套。
3.碘伏刷手法
(1)用肥皂水刷洗双手、前臂至肘上6cm,刷两遍共5分钟。
(2)用流水冲净,无菌纱布擦干。
(3)最后用浸透碘伏的纱布涂抹双手和前臂两遍,稍干后穿手术衣,戴手套。
如手术完毕,手套未破,需连续施行另一手术时,不需重新刷手,仅需浸泡在70%酒精中5分钟,或接取3~5ml消毒剂涂抹双手及前臂,即可穿手术衣,戴手套。若前一次手术为有菌手术,应重新刷手。
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