2013年临床助理医师考试辅导：手术洗手方法和原则

　　肥皂水刷手是最基本的刷手方法，现逐渐被应用新型消毒剂的刷手法所替代，常用的有碘伏、氯己定(灭菌王)等。应用新型消毒剂可使刷手时间缩短，消毒效果增强，消毒作用维持时间延长。肥皂水刷手最能代表外科医生的无菌观念，是最重要的基本技能操作之一。

　　1.肥皂水刷手法

　　(1)先用肥皂和流水将手臂清洗一遍。

　　(2)再用无菌毛刷蘸煮过的肥皂软膏或2%消毒肥皂水刷洗手臂。从指尖到肘上1Ocm处，由远及近，顺序刷洗。其方法沿用分段刷手法，即刷完两手，再刷两前臂，最后刷两上臂。手部刷洗要先指后掌，先掌面后背侧，特别注意甲缘、甲沟及指蹼的刷洗。刷完一遍，手朝上、肘朝下，用流水冲去肥皂水，先冲手部，再冲前臂，最后冲上臂，使水白手部或上臂流向肘部。按上述方法刷洗3遍，在肘上每遍较前低2cm，共约10分钟。最后用无菌毛巾由手到上臂顺序擦干，擦过臂肘的毛巾不可再擦手部。

　　(3)将手臂浸泡在70%的酒精桶内5分钟，范围至肘上6cm。

　　(4)保持拱手姿势，自然晾干，手臂不可再触及未经消毒的任何物品。

　　2.灭菌王刷手法

　　(1)用流水将前臂清洗一遍。

　　(2)用无菌刷或无菌纱布接取灭菌王3～5ml，或用吸足灭菌王的纱布刷洗双手、前臂、上臂至肘上6cm。时间3分钟，只需刷一遍。

　　(3)用流水冲净，无菌巾或无菌纱布擦干。

　　(4)再接取灭菌王3～5ml涂抹双手及前臂，待干后再穿手术衣，戴手套。

　　3.碘伏刷手法

　　(1)用肥皂水刷洗双手、前臂至肘上6cm，刷两遍共5分钟。

　　(2)用流水冲净，无菌纱布擦干。

　　(3)最后用浸透碘伏的纱布涂抹双手和前臂两遍，稍干后穿手术衣，戴手套。

　　如手术完毕，手套未破，需连续施行另一手术时，不需重新刷手，仅需浸泡在70%酒精中5分钟，或接取3～5ml消毒剂涂抹双手及前臂，即可穿手术衣，戴手套。若前一次手术为有菌手术，应重新刷手。