除原有肺、胸疾病的各种症状和体征外,主要是逐渐出现肺、心功能衰竭以及其他器官损害的征象。按其功能的代偿期与失代偿期进行分述。
1.肺、心功能代偿期
(1)症状:咳嗽、咳痰、气促,活动后可有心悸、呼吸困难、乏力和劳动耐力下降。急性感染可使上述症状加重,少有胸痛或咯血。
(2)体征:①不同程度的发绀和肺气肿体征,偶有干、湿性哕音;②心脏体征:心音遥远,P1>A2,三尖瓣区可出现收缩期杂音或剑突下心脏搏动增强;③部分患者因肺气肿使胸膜腔内压升高,阻碍腔静脉回流,可有颈静脉充盈。
2.肺、心功能失代偿期
(1)呼吸衰竭:常见症状有呼吸困难加重,夜间为甚,常有头痛、失眠、食欲下降,但白天嗜睡,甚至出现表情淡漠、神志恍惚、谵妄等肺性脑病的表现。常见体征有明显发绀,球结膜充血、水肿,严重时可有视乳头水肿等颅内压升高的表现。腱反射减弱或消失,出现病理反射。因高碳酸血症可出现周围血管扩张的表现,如皮肤潮红、多汗。
(2)右心衰竭:常见症状有气促更明显,心悸、食欲缺乏、腹胀、恶心等。常见体征有发绀更明显,颈静脉怒张,心率增快,可出现心律失常,三尖瓣区可闻及收缩期杂音,甚至出现舒张期杂音。肝大且有压痛,肝颈静脉回流征阳性,下肢水肿,重者可有腹水。
3.实验室和其他检查
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