结、直肠癌
重点提示
本单元2000~2009年约考过6题,病因及病理1题,临床表现2题,诊断与治疗3题。
题量较小,应重点掌握诊断与治疗,临床表现与病因、病理改变也需熟练掌握。
考点串讲
1.病因和病理
(1)部位:直肠癌好发于壶腹部,青年人发病率高。
(2)大体类型:溃疡型;肿块型(髓样型、菜花型);浸润型(硬癌、狭窄癌)。
(3)组织学类型:腺癌(管状腺癌、乳头状腺癌、黏液腺癌、印戒细胞癌、未分化癌);腺鳞癌。
(4)病理分期:Dukes分期(A期,局限于肠壁;B期,穿透浆膜;B期,局部淋巴结转移;
旦期,远处转移)(2000、2003)。
2.临床表现
(1)排便习惯改变。
(2)直肠刺激症状:肛门部下坠感、里急后重等(2007、2008)。
(3)大便性状:血便、黏液便、黏液血便、脓血便等。
(4)肠腔狭窄症状:大便变形、变细,排便困难。
(5)其他器官受侵的症状。
3.诊断 临床表现;直肠指检;直肠镜检查;指诊活检;血清癌胚抗原(CEA)检查(2000、。2002、2003)。
4.治疗手术治疗,辅以放、化疗。
历年经典试题
1.直肠癌最常见的排便症状是(B)
A.便血
B.便频
C.便细
D.里急后重
E.黏液便
2.距肛门7cm的直肠癌,最适宜的手术方式是(C)
A.保留肛门直肠癌切除术
B.经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭术
c.腹会阴联合直肠癌根治术
D.拉下式直肠癌切除术
E.直肠镜肿瘤切除术
3.直肠癌手术能否保留肛门主要取决于(A)
A.肿瘤离肛门缘的距离
B.患者的性别、年龄
C.患者的胖瘦
D.肿瘤的大小
E.肿瘤占据直肠的周径比
4.患者,男性,50岁。乏力、贫血、消瘦3个月,阵发性右下腹痛转为持续性,腹泻黏液血便,右下腹触及包块,诊断上可能性最大的是(D)
A.肠结核
B.慢性阑尾炎
c.肠套叠
D.右半结肠癌
E.盲肠炎症
5.患者,女性,68岁。因乏力、消瘦和贫血2个月入院,入院后诊为结肠癌。结肠癌最可能的部位是(E)
A.直肠
B.乙状结肠
C.脾盹
D.横结肠
E.升结肠
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