2013年临床助理医师考试辅导：支气管扩张的检查

　　1.实验室检查白细胞总数及中性粒细胞可升高，痰细菌学检查可找到病原体，有利于指导抗生素治疗。

　　2.影像学是诊断支气管扩张的重要检查。

　　(1)胸部X线检查：早期轻症患者常无特殊发现，或仅有一侧或双侧下肺纹理局部增多及增粗现象。支气管柱状扩张典型的X线表现是轨道征，系增厚的支气管壁影。囊状扩张特征性改变为卷发样阴影，表现为粗乱肺纹理中有多个不规则的蜂窝状透亮阴影，感染时阴影内出现液平面。

　　(2)胸部CT：可显示管壁增厚的柱状扩张或成串成簇的囊状改变。高分辨CT(HRCT)较常规CT具有更高的空间和密度分辨力，它能够显示次级肺小叶为基本单位的肺内细微结构，已基本取代支气管造影。

　　(3)支气管造影：主要用于准备外科手术的患者。可明确支气管扩张的部位、形态、范同和病变严重程度。但是，由于该检查为创伤性检查，已被CT取代。

　　3.纤维支气管镜(纤支镜)纤支镜镜下可见弹坑样改变，并可发现部分患者的出血部位或阻塞原因。还可进行局部灌洗.取灌洗液作细菌学和细胞学检查，有助于诊断与治疗。