2013年临床助理医师考试辅导：肺癌的治疗原则

　　1.手术治疗是肺癌最重要和最有效的治疗手段。然而，目前所有的各种治疗肺癌的方法效果均不能令人满意，必须适当地联合应用，进行综合治疗以提高肺癌的治疗效果。

　　非小细胞肺癌和小细胞肺癌在治疗方面有很大的不同。一般来讲，凡非小细胞肺癌病灶较小，局限在支气管和肺内，尚未发现远处转移，病人的全身情况较好，心肺功能可以耐受者，均应采用手术治疗。

　　小细胞肺癌常在较早阶段就已发生远处转移，手术很难治愈。以化疗和放疗为主。可采

　　用化疗→手术→化疗，化疗→放疗→手术→化疗，或化疗→放疗→化疗，以及附加预防性全脑照射等积极的综合治疗，以使疗效比过去有明显提高。

　　2.放射治疗是局部治疗肺癌病灶的一种手段，近来已有较快发展。在各种类型的肺癌中，小细胞癌对放射疗法敏感性较高，鳞癌次之，腺癌和细支气管肺泡癌最低。据统计单独应用放射疗法，3年生存率约为l0%。通常是将放射疗法、手术与药物疗法综合应用，以提高治愈率。

　　3.化学治疗有些分化程度低的肺癌，特别是小细胞癌，疗效较好。化学疗法作用遍及全身，临床上可以单独应用于晚期肺癌病例，以缓解症状，或与手术、放射等疗法综合应用，以防止癌肿转移复发，提高治愈率。靶向治疗已显示出可喜疗效。

　　4.中医中药治疗按病人临床症状、脉象、舌苔等表现，应用辨证论治法则治疗肺癌，一部分病人的症状能得到改善，寿命延长。

　　5.免疫治疗人体的免疫功能状态与癌肿的生长发展有一定关系，从而促使免疫治疗的应用。

　　(1)特异性免疫疗法：用经过处理的自体肿瘤细胞或加用佐剂后，作皮下接种进行治疗。此外尚可应用各种白介素、肿瘤坏死因子、肿瘤核糖核酸等生物制品。

　　(2)非特异性免疫疗法：用卡介苗、短小棒状杆菌、转移因子、干扰素、胸腺肽等生物制品,或左旋咪唑等药物以激发和增强人体免疫功能。