2013临床助理医师外科学辅导：小儿生长发育特征

　　小儿生长发育特征

　　一、生长发育规律：

　　生长发育的一般规律生长发育遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律。如出生后运动发育的规律是：先抬头、后抬胸，再会坐、立、行(从上到下);从臂到手，从腿到脚的活动(近到远);从全掌抓握到手指拾取(从粗到细);先画直线后画圈、图形(简单到复杂);先会看、听、感觉事物，认识事物，发展到有记忆、思维、分析、判断(低级到高级)。

　　二、出生至青春前期的体格生长规律

　　(一)体重

　　正常足月婴儿生后第一个月体重增加可达1～1.5kg，生后3个月体重约等于出生时的体重的2倍。第一年内婴儿前3个月体重的增加约等于后9个月体重的增加，即12个月龄时婴儿体重约为出生时的3倍，是生后体重增长最快的时期，系第一个生长高峰。生后第二年体重增加2.5～3.5kg，2岁时体重约为出生时的4倍。2岁至青春前期体重增长减慢，年增长值约2kg.儿科临床中用体重计算药量、静脉输液量时，可用公式估计。有条件测量体重时，仍用实际体重计算。

　　可选公式：<6月龄婴儿体重：出生时体重(kg)+月龄×0.7(kg)

　　7～12月龄婴儿体重：6(kg)+月龄×0.25(kg)

　　2岁至青春前期儿童体重：年龄×2(kg)+7(或8)

　　或公式： 3～l2月 【年龄(月)+9】/2(kg)

　　1～6岁 年龄(岁)×2+8(kg)

　　7～12岁 【年龄(岁) ×7-5】/2(kg)

　　(二)身高

　　出生时身长平均为50cm;生后第一年身长增长最快，约为25cm，1岁时身长约为出生时身长的1.5倍。第一年身长增长规律与体重平行，前3个月身长增长约等于后9个月的增长。第二年身长增长速度减慢，年增长1Ocm左右。2岁以后身高(长)每年增长6～7cm，如2岁以后身高(长)年生长低于5cm.2岁-12岁平均身长可按照以下公式粗略推算：身长(cm)=年龄*7+70

　　(三)头围

　　增长与脑和颅骨和发育有关。胎儿期脑发育居全身各系统的领先地位，故出生时头相对大，为34cm.与体重、身长相似，第一年前3个月头围的增长约等于后9个月：头围的增长。1岁时头围为46cm;生后第二年头围增长减慢，约为2cm，2岁时头围48cm;2—— 15岁头围仅增加6～7cm.因此，头围的测量在2岁以内最有价值。头围大小常与儿童身高有关，生后第一年头围约为1/2身长+10cm.

　　(四)胸围

　　出生时胸围略小于头围1～2cm，1岁左右胸围约等于头围。1岁至青春前期胸围应大于头围(约为头围+年龄-1cm)。头围与胸围的增长在生长曲线上形成头、胸围的交叉，此交叉时间与儿童营养、胸廓的发育有关。发育较差者头、胸围交叉时间延后。

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