2013年临床助理医师考试历年高频考点(1)

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　　1. [考点]发热的原因

　　[分析]发热的原因甚多，临床上可分为感染性疾病和非感染性疾病两大类，风湿热属非感染性疾病

　　致发热中的抗原-抗体反应。

　　2. [考点]咯血的颜色及其临床意义

　　[分析]咯血的颜色对临床疾病诊断有辅助意义，粉红色泡沫样痰提示急性左心衰竭(亦称肺水肿);

　　支气管扩张咯血为鲜红色;典型大叶性肺炎咯血为铁锈色;肺栓塞时咳黏稠的暗红色血痰;而二尖

　　瓣狭窄合并肺淤血时咯血不是鲜红色，而一般为暗红色。

　　3. [考点]中心性发绀的特点

　　[分析]中心性发绀是因心、肺疾病致动脉血氧饱和度降低而引起的发绀，其特点是表现为全身性的

　　发绀，发绀部位皮肤温暖，而不是发凉。周围性发绀的特点，即常发生于肢体的末梢和下垂部分，

　　局部皮肤发凉，若加温或按摩使之温暖后，发绀即可消失，这是由于周围循环血流障碍引起的。

　　4. [考点]呼吸困难与呼吸频率和节律

　　[分析]呼吸困难是指患者有通气不足、呼吸费力的症状，同时伴有呼吸频率、深度的变化和节律的异常。代谢性酸中毒引起的呼吸困难属中毒性呼吸困难，应该是深大呼吸，频率或快或慢，据病因不同呼出的气可有尿(氨)味(见于尿毒症)、烂苹果味(见于糖尿病酮症酸中毒)。

　　5. [考点]呼吸困难的原因

　　[分析]呼气性呼吸困难主要见于：①慢性阻塞性肺病如慢性支气管炎、阻塞肺气肿等;②支气管哮喘。肺炎球菌肺炎严重时引起混合性呼吸困难。

　　6. [考点]咳嗽而无痰的临床意义

　　[分析]咳嗽一般均伴咳痰，咳痰是通过咳嗽动作将呼吸道内病理性分泌物排出口腔外的病态现象。因为气胸时呼吸道内无病理性分泌物，所以虽有咳嗽，但无咳痰。

　　7. [考点]触觉语音震颤的临床意义

　　[分析]触觉语音震颤增强主要见于：①肺泡炎症浸润肺组织实变使语音传导良好，如大叶性肺炎实变期和肺梗死等。②接近胸膜的肺内巨大空腔，尤其当空腔周围有炎性浸润并与胸壁靠近时，如空洞型肺结核、肺脓肿等。③压迫性肺不张。

　　8.[考点]病理性浊音和实音的原因

　　[分析]病理性浊音和实音是由于肺组织含气量减少、不含气的肺组织和胸膜病变、胸壁组织局限性肿胀所致。气胸是胸腔大量积气，因此不但不呈浊音和实音，而是呈鼓音。医博士论坛6 C

　　9. [考点]支气管呼吸音的发生部位

　　[分析]正常人可以在胸骨上窝、喉头附近及在背部第1、2 胸椎和第6、7 颈椎附近听到支气管呼吸音，而在正常肺泡呼吸音的部位若听到支气管呼吸音，则肯定是病理性的，常提示肺组织实变，最常见于肺炎实变期。

　　10. [考点]干罗音的特点

　　[分析]干罗音为一种持续时间较长带乐音性的呼吸附加音;音调较高(仅鼾音的音调低);持续时间较长，吸气及呼气时均可闻及，以呼气时为明显;干罗音的强度和性质易改变，部位易改变，在瞬间内数量可明显增减;发生于主支气管以上的干罗音，有时不用听诊器亦可闻及。

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