2013年临床助理医师考试病理学历年高频考点(3)

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　　41 [考点]肝硬化的特征性病变

　　[分析]假小叶是肝硬化的特征性病变。假小叶是增生肝细胞团被增生的纤维组织分隔包绕形成的。其内肝细胞索排列紊乱，出现汇管区，中央静脉偏位或多个。肝细胞核大、双核不是假小叶必有的病变。

　　42 [考点]肝硬化，门脉性肝硬化

　　[分析]门脉性肝硬化的特点是结节大小相仿。纤维间隔薄而均匀。坏死后肝硬化的特点是结节大小不等，纤维间隔厚薄不均。胆汁性肝硬化的特点是肝脏呈深绿色。血吸虫性肝硬化的特点是纤维组织沿门静脉分支大量增生形成干线性肝硬化。

　　43 [考点]毛细血管内增生性肾小球肾炎

　　[分析]毛细血管内增生性肾小球肾炎增生的细胞是肾小球系膜细胞和内皮细胞。

　　44 [考点]膜性肾小球肾炎的主要病理特点

　　[分析]膜性肾小球肾炎的主要病理特点是肾小球基底膜弥漫性增厚并有钉突形成。

　　45 [考点]硬化性肾小球肾炎

　　[分析]硬化性肾小球肾炎的病变是75%的肾小球发生球性硬化，残存肾单位代偿性肥大。肉眼检查。肾脏呈颗粒性萎缩肾，肾实质萎缩。肾间质纤维化伴多量慢性炎性细胞浸润是慢性肾盂肾炎的特点。

　　46 [考点]肾盂肾炎

　　[分析]肾盂肾炎是由细菌直接感染引起的肾盂和肾间质的化脓性炎，严重时肾周围组织受累，可经上行和下行性感染而来，以上行性感染多见，严重时可引起肾功能衰竭。

　　47 [考点]乳腺癌

　　[分析]乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤。起源于乳腺导管和腺泡上皮细胞。多发生于外上象限，多数为浸润性导管癌，以淋巴道转移常见，晚期也可发生血道转移。来源于肌上皮细胞的肌上皮性肿瘤在乳腺少见。男性乳腺也可以发生乳腺癌，发病率很低，但容易发生转移。

　　48 [考点]乳腺癌

　　[分析]不容易出现乳房内包块的乳腺癌是小叶原位癌。因此，对乳腺癌要通过多种途径进行详细检查，才能提高早期乳腺癌的诊断率。

　　49 [考点]浸润性子宫颈癌与早期浸润性子宫颈癌的区别

　　[分析]早期浸润性子宫颈癌是指浸润深度不超过基底膜下3～5mm;而浸润性子宫颈癌的浸润深度业已超过了基底膜下5mm。

　　50 [考点]结核结节的病理变化

　　[分析]结核结节中最具有诊断意义的是郎罕巨细胞和上皮样细胞，而其他细胞成分都是次要的。在郎罕巨细胞和上皮样细胞中上皮样细胞更为重要。

　　51 [考点]继发性肺结核的病理特征

　　[分析]继发性肺结核的特点是从肺尖开始，呈“头→尾”方式蔓延，支气管是主要的蔓延途径。多见于成人，病程长，渗出、增生和坏死并存。淋巴道蔓延是原发性肺结核的特点，因此肺门淋巴结显著肿大不属于继发性肺结核的特征。

　　52 [考点]细菌性痢疾的肠道病变

　　[分析]急性细菌性痢疾的典型肠道病变为伪膜性炎。

　　53 [考点]伤寒

　　[分析]伤寒的回肠末段形成圆形或椭圆形的溃疡是病变特点。

　　54 [考点]流行性脑脊髓膜炎的特点

　　[分析]流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎双球菌引起的急性化脓性炎。冬春两季多见，呈散发性。好发于儿童及青少年。致病菌借飞沫经呼吸道感染。

　　55 [考点]血吸虫病

　　[分析]血吸虫病的急性虫卵结节的虫卵内尾蚴仍存活，机体对其发生的反应主要是大量嗜酸性粒细胞浸润;而晚期急性虫卵结节内出现放射状排列的类上皮细胞。

　　56 [考点]玻璃样变性

　　[分析]酒精性肝病患者肝细胞内可见大小不等的红染的半透明小体，即Mallory 小体，又称为酒精小体，这些透明小体的成分为前角蛋白。

　　57 [考点]消化性溃疡

　　[分析]支持消化性溃疡诊断的内镜表现包括溃疡直径小于2cm、溃疡边缘整齐、溃疡底部平坦和溃疡呈椭圆形。而溃疡周围黏膜皱襞中断、结节状肥厚则支持胃癌诊断。

　　58 [考点]炎症，炎性假瘤

　　[分析]肺炎性假瘤的病变包括：增生的纤维组织，增生的小血管，单核、淋巴细胞浸润和增生的肺泡上皮。肺炎性假瘤内无肉芽肿形成。

　　59 [考点]淋巴结病变和肿瘤转移规律

　　[分析]对于60 岁的女性来说，癌转移、淋巴结反应性增生、恶性淋巴瘤均是可能的，不能除外。转移性肉瘤的可能性最小，一者肉瘤在老年女性不常见，再者即使发生肉瘤亦主要沿血行转移，转移至淋巴结者极为罕见。

　　60 [考点]慢性支气管炎

　　[分析]慢性支气管炎引起支气管黏膜上皮变性坏死，支气管黏膜上皮杯状细胞增多，支气管黏液腺肥大，支气管软骨变性萎缩。但不会引起支气管壁弹力纤维增生。

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