第九单元 病原性球菌
重点提示
本单元2000~2009年约考过7题,分别是关于致痴陛葡萄球菌的鉴别要点、链球菌属致病物质的种类和所致疾病、肺炎链球菌致病性,这些内容也是本单元的重点。同时考生也需要掌握葡萄球菌属的分类及致病性、脑膜炎奈瑟菌的形态染色特征及淋病奈瑟菌的形态染色特征。
考生需要了解甲型链球菌的致病性、膜炎奈瑟菌微生物学检查及脑淋病奈瑟菌的微生物学检查。
考点串讲
一、葡萄球菌属
(一)生物学性状
1.形态染色 球形或椭圆形,无鞭毛,无芽胞,革兰阳性。
2.分类与分型 可分为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和腐生葡萄球菌三种。
3.抗原结构 ①葡萄球菌A蛋白。②多糖抗原。③荚膜抗原。
(二)致病物质和所致疾病
1.致病物质
(1)凝固酶:能使含有枸橼酸钠或肝素抗凝剂的人或兔血浆发生凝固的酶类物质,致病菌株多能产生,常作为鉴别葡萄球菌有无致病性的重要标志(2000)。
(2)葡萄球菌溶血素。
2.所致疾病
(1)化脓性炎症: ①皮肤软组织感染;②内脏器官感染;③全身感染。
(2)毒素性疾病。
(3)葡萄球菌性肠炎。
(三)微生物学检查方法
1.直接涂片镜检
2.分离培养与鉴定 致病性葡萄球菌的鉴别要点:致病性葡萄球菌可以产生凝固酶、金黄色色素和耐热核酸酶,有溶血性并且可以发酵甘露醇。
二、链球菌属
(一)链球菌分类
常用下列三种方法。
1.按溶血现象 分三类:①甲型溶血性链球菌;②乙型溶血性链球菌;③丙型链球菌。
2.按抗原结构分类 根据细胞壁多糖抗原不同,将链球菌分为A、B、C……共20个群,对人致病的菌株90%属A群。同一群链球菌又分若干型。
3.根据对氧的需要分类 需氧、兼性厌氧和厌氧性链球菌。
(二)A群链球菌
1.生物学性状
(1)链状排列、革兰阳性、圆形或卵圆形球菌。
(2)营养要求较高。
(3)生化反应:触酶阴性。一般不分解菊糖,不被胆汁溶解,据此可区别甲型溶血性链球菌与肺炎链球菌。
2.致病性
(1)致病物质主要有三大类: ①细胞壁成分;②外毒素类;③侵袭性酶,主要包括透明质酸酶、链激酶(SK)和链道酶(SD)。
(2)所致疾病:①化脓性感染;②中毒性疾病,如猩红热(2005)、链球菌毒素休克综合征;③敏反应性疾病,如风湿热和急性肾小球肾炎。
3.免疫性 感染后,血清中可出现多种抗体,主要是抗M蛋白抗体,可反复感染。患过猩红热后可获得牢固的同型抗毒素免疫。
三、肺炎链球菌
肺炎链球菌是细菌性大叶性肺炎、脑膜炎、支气管炎的主要病原茵(2003)。
(一)生物学性状
1.形态 矛头状、成双排列、有较厚荚膜、革兰阳性。
2.培养特性和生化反应 基本同甲型链球菌,可用胆汁溶菌试验与甲型链球菌进行鉴别。
(二)致病性与免疫性
1.致病物质 有荚膜(20001、肺炎链球菌溶素0、脂磷壁酸和神经氨酸酶等。
2.所致疾病 主要引起大叶性肺炎。肺炎链球菌在正常人的口腔及鼻咽部经常存在,一般不致病,只形成带菌状态。只有在免疫力下降时才致病。感染后,可建立较牢固的特异性免疫。其免疫机制主要是产生荚膜多糖型特异抗体,起调理作用,能增强吞噬功能。
四、脑膜炎奈瑟菌
俗称脑膜炎球菌,是流行性脑脊髓膜炎(流脑)的病原菌。
(一)生物学性状
1.形态 肾形,双球菌,有荚膜和菌毛,革兰阴性。
2.培养特性和生化反应 营养要求较高,专性需氧。
3.抗原结构与分类
(1)荚膜多糖抗原:具有群特异性,将本菌分为A、B、C、D、X、Y、Z、29E、Wl35和L这10个血清群。
(2)外膜蛋白型特异性抗原:将本菌各血清群分为若干血清型。
(3)脂多糖抗原。
(4)抵抗力极低。
(二)致病性和免疫性
1.致病物质 主要包括荚膜、菌毛和内毒素。
2.所致疾病 病菌经飞沫侵入人体的鼻咽部,并在局部繁殖。一般表现为3种临床类型,即普通型(占90%)、暴发型和慢性败血型(成人多见)。常引起化脓性脑脊髓膜炎。严重者表现为暴发型脑脊髓膜炎。儿童发病率较高。
3.免疫性 体液免疫为主。
(三)微生物学检查
标本
(1)直接涂片镜检。
(2)分离培养与鉴定:先增菌,再在巧克力色平板上划线分离,挑取可疑菌落进行生化反应和玻片凝集试验鉴定。
(3)快速诊断法:用已知群抗体快速检测相应抗原的有无。
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