2014临床助理医师儿科学讲义：小儿腹泻原因

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　　小儿腹泻病是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征。与成人腹泻是不同的。

　　引起小儿腹泻病的原因：

　　一、易感因素

　　1)婴幼儿消化系统不成熟。

　　2)营养需求大，消化道负担重。

　　3)机体防御功能差，胃酸低、排空快;血液中免疫球蛋白和胃肠道SIgA(初乳中)均较低。肠道正常菌群尚未建立;抗生素滥用，导致肠道菌群失调。

　　4)人工喂养。

　　母乳中含有大量体液因子(SIgA、乳铁蛋白等)、巨噬细胞和粒细胞等有很强的抗肠道感染作用。家畜乳中虽有上述某些成分，但在加热过程中被破坏，而且人工喂养的食物和食具极易污染，故人工喂养儿肠道感染发生率明显高于母乳喂养儿。

　　二、感染因素

　　1)病毒感染：轮状病毒属是婴幼儿秋冬季腹泻的最常见病原;其次有肠道病毒(包括柯萨奇病毒、埃可病毒、肠道腺病毒)等。

　　2)细菌感染：致腹泻大肠杆菌(致病性大肠杆菌、产毒性大肠杆菌、侵袭性大肠杆菌等。)、空肠弯曲菌等。

　　3)真菌。

　　4)寄生虫。

　　三、非感染因素

　　1)饮食因素。

　　2)气候因素。

　　腹泻的临床分期(了解)。

　　急性腹泻(小于2周)、迁延性腹泻(2周～2个月)、慢性腹泻(超过2个月)。

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