2014临床助理医师儿科学：新生儿乙型肝炎

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　　新生儿感染HBV主要有母婴垂直传播和水平传播引起。

　　1.母婴传播母婴垂直传播具体有：

　　(1)经胎盘传播：母亲在妊娠时感染HBV，或者是慢性HBV携带者，均可将病毒传给胎儿。

　　(2)经产道感染：新生儿娩出时吞入带有HBV的阴道液而被感染。

　　(3)由母乳感染：新生儿以HBsAg阳性的母亲乳汁喂养，而被感染。

　　(4)生后密切接触：由于接触了感染母亲的唾液、初乳、汗液、血性分泌物，而被感染。

　　小儿受染的机会与母体在分娩时的病毒传染力关系密切，如孕母在乙肝的急性期分娩，其胎儿及产后2个月内的婴儿60%～70%受染。母为HBsAg阳性伴有或无症状的HBV携带者，其母婴传播的发生率，在欧洲及北美发生率均很低，而亚洲却高达40%～50%.母为携带者而e抗原(HBe)阳性则80%～85%婴儿受染。

　　2.水平传播主要是注射和输注血液制品和生活密切接触传播。此外，新生儿出生后，也可由周围的病人、带菌者，及病毒污染物的接触与食入而感染。受染的婴儿是否成为乙肝病毒携带者，Rosendaht认为，这取决于婴儿种族而不同，可能是不同种族免疫力有差异。

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