2014临床助理《微生物学》讲义：第二十六单元

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　　第二十六单元 呼吸道病毒

　　重点提示

　　本单元2000～2009年约考过3题。题量不大。考生应当重点掌握流行性感冒病毒、腺病毒、风疹病毒和SARS病毒的致病性，适当了解流行性感冒病毒的生物学性状。

　　考点串讲

　　一、流行性感冒病毒

　　1.生物学性状 流感病毒呈球形或丝状，核衣壳呈螺旋对称，有包膜，为单链分节段RNA病毒。

　　2.致病性 主要经飞沫、气溶胶在人群问直接传播，也可通过手和物体接触间接传播，儿童为最易感人群。

　　二、副黏病毒

　　副黏病毒科引起人类感染的重要病原体有麻疹病毒、腮腺炎病毒、副流感病毒和呼吸道合胞病毒以及近年新发现的人偏肺病毒、尼帕病毒和亨德拉病毒等(2008)。

　　(一)麻疹病毒

　　麻疹病毒只有一个血清型，是麻疹的病原体。

　　1.致病性与免疫原性

　　(1)传染源：急性期患者(人是麻疹病毒的唯一自然宿主)。

　　(2)传播途径：通过呼吸道或密切接触传播。

　　(3)免疫性：麻疹自然感染后一般免疫力牢固，抗体可持续终生，母亲抗体能保护新生儿。麻疹的恢复主要靠细胞免疫，T细胞缺陷者会产生麻疹持续感染，导致死亡。

　　2.防治原则 鸡胚细胞减毒活疫苗用于主动免疫，用丙种球蛋白或胎盘球蛋白进行人工被动免疫。

　　(二)腮腺炎病毒的致病性

　　病毒通过飞沫或人与人直接传播，学龄儿童易感，好发于冬春季，主要症状为一侧或双侧腮腺肿大，有发热、肌痛和乏力等。

　　三、冠状病毒

　　冠状病毒属于冠状病毒科冠状病毒属。人冠状病毒是引起普通感冒最重要的病毒之一(2008)，也可引起婴儿胃肠炎。

　　1.形态与结构 不规则球形，核心为单正链RNA，不分节段，核衣壳呈螺旋对称，有包膜，包膜有刺突。基因组为线状单链RNA。病毒结构蛋白包括核衣壳蛋白N、基质蛋白M和刺突蛋白S。某些病毒还有糖蛋白H E。

　　2.致病性与免疫性 病毒易经气溶胶和飞沫传播。感染一般局限在上呼吸道，潜伏期2～5d，多种人冠状病毒引起类似感冒的上呼吸道感染。

　　SARS-CoV冠状病毒可引起严重的呼吸道疾病——SARS，能导致肺炎和进行性呼吸衰竭，病死率约10%。病毒感染后，机体可产生特异性抗体，有保护作用。

　　四、其他病毒

　　(一)腺病毒

　　1.生物学特性 双链DNA无包膜病毒。核衣壳呈二十面体立体对称，其中二十面体12个顶角的壳粒称五邻体，五邻体上各有一条纤突，纤突含有病毒吸附蛋白和型特异性抗原，还具有血凝性。

　　2.致病性与免疫性 主要经粪一口传播，也可经飞沫和污染物感染。大多数人感染后临床表现为呼吸道感染、眼部感染、胃肠道感染等。腺病毒感染后可产生中和抗体，获得对同型病毒的持久免疫力。

　　(二)风疹病毒

　　1.致病性 病毒经呼吸道传播，人是唯一自然宿主。儿童是主要易感者，成人感染症状较严重。

　　2.预防 感染后机体可获得持久免疫力。减毒活疫苗接种是预防风疹的有效措施。

　　历年经典试题

　　1.麻疹病毒属于(B)

　　A.正黏病毒科

　　B.副黏病毒科

　　C.小RNA病毒科

　　D.呼吸病毒科

　　E.冠状病毒科

　　2.不属于副黏病毒科的病毒是(B)

　　A.副流感病毒

　　B.禽流感病毒

　　C.呼吸道合胞病毒

　　D.麻疹病毒

　　E.腮腺炎病毒

　　3.SARS病毒属于(E)

　　A.正腺病毒科

　　B.副腺病毒科

　　C.小RNA病毒科

　　D.呼吸病毒科

　　E.冠状病毒科

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