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2014临床助理《微生物学》讲义:第二十七单元

来源:考试吧 2013-11-4 16:19:17 考试吧:中国教育培训第一门户 模拟考场
考试吧为您提供了“2014临床助理医师《微生物学》复习讲义:第二十七单元”,方便广大考生备考!

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  第二十七单元 肠道病毒

  重点提示

  本单元2000~2009年约考过l题,为柯萨奇病毒的致病性。题量不大。应重点掌握人类肠道病毒的种类和共性,掌握人类肠道病毒的致痴}生,掌握脊髓灰质炎病毒的致病性及其免疫性。熟悉轮状病毒的形态特点和防治原则,轮状病毒的致痴}生及其免疫性及轮状病毒的生物学性状和防治原则。了解人类肠道病毒的微生物学检查。

  考点串讲

  一、概述

  肠道病毒主要包括脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒、人肠道致细胞病变孤儿病毒(埃可病毒)、新肠道病毒68~71型。

  1.生物学性状

  (1)形态与结构:球形、无包膜、基因组为单正链RNA、RNA具有感染性、RNA起mRNA的作用。

  (2)抵抗力:污水和粪便中可存活数月,耐酸,耐脂溶剂。

  2.致病性

  (1)传染源:患者和无症状带毒者。

  (2)传播途径:主要通过粪-口途径传播。

  (3)致病机制:肠道病毒以上呼吸道、咽喉和肠道为侵入门户,先在局部淋巴组织和肠道集合淋巴结中初步增殖,然后释放入血,形成第一次病毒血症,扩散至带有受体的靶组织,再次增殖后,引起第二次病毒血症和临床症状。

  二、脊髓灰质炎病毒

  1.生物学特性 病毒分I型、Ⅱ型、Ⅲ型,无交叉免疫,预防接种时,三型疫苗均需应用。

  2.致病性

  (1)可导致:脊髓灰质炎。

  (2)人类是脊髓灰质炎病毒的唯一宿主,通过患者的粪便或口腔分泌物传染。

  3.防治原则

  (1)服用脊髓灰质炎疫苗。现在我国使用l、Ⅱ、Ⅲ型混合糖丸疫苗。

  (2)对已发病的病人,从发病曰起隔离不少于40d。同时,病人排泄物、分泌物及被污染用具要及时消毒。

  三、柯萨奇病毒和埃可病毒

  1.柯萨奇病毒的致病性 柯萨奇病毒B型感染引起特征性传染性胸肋痛(Bomho1m’s病)。可合并脑膜炎、心肌炎、发热、肝炎、溶血性贫血和肺炎等(2004)。

  2.埃可病毒的致病性 埃可病毒分为若干型,各型致病力和致病类型也不同。埃可病毒感染的临床表现类似于风疹,第一孕季感染虽可累及胎儿,但很少引起畸形。

  四、急性胃肠炎病毒(轮状病毒)

  1.生物学性状 球形,双层衣壳,无包膜。负染后在电镜下观察外形呈车轮状、分节段双链RNA病毒。

  2.致病性与免疫性 传染源是病人和无症状带毒者,主要经粪一口途径传播。

  A组轮状病毒是2岁以下婴幼儿严重腹泻最主要的病原体。主要在秋冬季流行,故又称为婴幼儿“秋季腹泻”。年长儿童和成人常呈无症状感染。

  B组轮状病毒可引起年长儿童和成人腹泻,常呈暴发流行,目前仅见于我国。感染后可产生特异性抗体,对同型病毒有保护作用,其中肠道SIgA最为重要。

  历年经典试题

  人类病毒性心肌炎的重要病原体是(C)

  A.炭疽芽胞杆菌

  B.溶脲脲原体

  C.柯萨奇B组病毒

  D.伯氏疏螺旋体

  E.汉坦病毒

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