2014临床助理医师内科学辅导：肺气肿发病原因

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　　阻塞性肺气肿的发病机理尚未完全清楚。一般认为与支气管阻塞以及蛋白酶-抗蛋白酶失衡有关。吸烟、感染和大气污染等引起细支气管炎症，管腔狭窄或阻塞。吸气时细支气管管腔扩张，空气进入肺泡;呼气时管腔缩小，空气滞留，肺泡内压不断增高，导致肺泡过度膨胀甚至破裂。

　　细支气管周围的辐射状牵引力损失，使细支气管收缩，致管腔变狭。肺血管内膜增厚，肺泡壁血供减少，肺泡弹性减弱等，助长膨胀的肺泡破裂。在感染等情况下，体内蛋白酶活性增高，正常人抗蛋白酶系统的活性也相应增高，以保护肺组织免遭破坏。α1抗胰蛋白酶缺乏者对蛋白酶的抑制能力减弱，故更易发生肺气肿。

　　吸烟对蛋白酶-抗蛋白酶平衡也有不良影响。

　　导致患肺气肿的危险因素：

　　1、个体因素：

　　(1)遗传因素例如抗胰蛋白酶缺乏;

　　(2)气道高反应;

　　(3)肺发育不良。

　　2、环境因素：

　　(1)吸烟;

　　(2)职业粉尘和化学物质;

　　(3)呼吸道感染;

　　(4)环境污染;

　　(5)社会经济地位落后。

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