2014临床助理医师呼吸系统精讲：急性呼吸衰竭

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　　急性呼吸衰竭

　　一、病因

　　(一)呼吸系统疾病：肺通气或(和)换气障碍，如严重呼吸系统感染、急性呼吸道阻塞性病变、重度或危重哮喘、各种原因引起的急性肺水肿、肺血管疾病、胸廓外伤或手术损伤、自发性气胸和急剧增加的胸腔积液等。

　　(二)呼吸中枢抑制：急性颅内感染、颅脑外伤、脑血管病变(脑出血、脑梗死)等。

　　(三)神经-肌肉传导系统受损：通气不足，如脊髓灰质炎、重症肌无力、有机磷中毒及颈椎外伤等。

　　二、临床表现：主要是低氧血症所致的呼吸困难和多器官功能障碍。

　　(一)呼吸困难：是出现最早的症状，表现为呼吸频率、节律及幅度的改变。

　　(二)发绀：是缺氧的典型表现，当动脉血氧饱和度<90%时可出现。

　　(三)精神神经症状：急性缺氧可出现精神错乱、躁狂、昏迷、抽搐等症状。

　　(四)循环系统表现：多数患者有心动过速;亦可引起血压下降、心律失常、心搏停止。

　　(五)消化和泌尿系统表现：部分病例可出现丙氨酸氨基转移酶与血尿素氮升高。

　　三、诊断

　　1、动脉血气分析。

　　2、肺功能检测：能判断通气功能障碍的性质(阻塞性、限制性或混合性)及是否合并有换气功能障碍，并对通气和换气功能障碍的严重程度进行判断。

　　四、治疗

　　(一)保持呼吸道通畅：是最基本、最主要的治疗措施。

　　(二)氧疗：I型呼衰应予以较高浓度氧(>35%)。

　　(三)病因治疗

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