2014临床助理外科学指导：急性淋巴管炎

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　　概述

　　淋巴管炎多数是由于溶血性链球菌通过皮肤破损处或其他感染源蔓延到邻近淋巴管所引起。

　　病因

　　多数是由于溶血性链球菌引起，可能来源于口咽炎症、足部真菌感染、皮肤损伤以及前述的各种皮肤、皮下化脓性感染。其主要病理变化为淋巴管壁和周围组织充血、水肿、增厚，淋巴管腔内充满细菌，凝固的淋巴液及脱落的内皮细胞。本病多见于四肢，往往有一条或数条红色的线向近侧延伸，沿行程有压痛，所属淋巴结可肿大、疼痛。严重者常伴有发热，头痛、全身不适、食欲不振及白细胞计数增多。故早诊断、早治疗是关键。

　　症状

　　1.四肢为好发部位，有损伤感染病源。

　　2.可见一条或数条“红线”向近侧延伸，有压痛，所属淋巴结肿大、疼痛。

　　3.严重者往往有发热、头痛、全身不适，厌食，血象白细胞计数增加。

　　检查

　　1.感染病源近端皮肤沿淋巴管走行可见一条或数条红线，并向近心端延伸，局部较硬，有压痛。

　　2.血象白细胞计数增加。

　　治疗

　　1.积极治疗原发病源。

　　2.局部热敷、理疗。

　　3.有全身症状时，可用抗菌消炎治疗(第三代头孢抗菌素)。

　　急救措施

　　(1)去除原发病灶或积极控制感染病灶。全身症状表现较严重时，应肌肉注射或静脉点滴青霉素等抗菌素。

　　(2)局部用雷夫奴尔或呋喃西林湿敷。

　　(3)中药可选用梅花点舌丹或犀角化毒丸口服。或选用鲜蒲公英或地下草120—250克捣汁内服。

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