2014年临床助理医师妇产科学复习讲义：卵巢功能

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　　卵巢功能及其周期性变化

　　一、 卵巢生理功能

　　排卵——卵巢生殖功能

　　分泌女性激素——内分泌功能

　　二、卵泡发育、黄体形成的周期改变

　　(一)卵泡的发育及成熟

　　未发育的卵泡称原始卵泡。每一原始卵泡中含有一个卵母细胞，周围有一层梭形或扁平细胞围绕。

　　1.新生儿卵巢内约有10万个以上的原始卵泡

　　2.在妇女一生中仅400～500个卵泡发育成熟，其余的卵泡自行退化(卵泡闭锁)。

　　成熟卵泡直径可达10～20mm。

　　(二)排卵

　　卵泡发育成熟，当卵泡接近卵巢表面时，表层细胞变薄，破裂，出现排卵。卵细胞的排出，不是驱逐过程，而是在大部分卵泡液流出之后，卵细胞才排出。

　　排卵多发生在两次月经中间，一般在下次月经来潮前14日左右。

　　(三)黄体形成

　　排卵后7～8日(相当于月经周期第22日左右)黄体发育达最高峰，称成熟黄体，直径一般为1～2cm。

　　(四)黄体退化

　　卵子未受精，在排卵9～10日黄体开始萎缩，黄体衰退后月经来潮。一般黄体寿命为12～16日，平均14日。

　　三、卵巢的内分泌功能

　　1.卵巢合成和分泌:

　　(1)雌激素

　　(2)孕激素

　　(3)少量雄激素

　　2.肾上腺皮质：少量雌激素和孕激素(主要排卵前)

　　排卵前——卵泡内膜细胞——雌激素的主要来源。

　　排卵后——黄体细胞——孕激素与雌激素。

　　雌三醇是雌二醇和雌酮的降解产物。

　　第四节　子宫内膜的周期性变化

　　子宫内膜的组织学变化

　　子宫内膜：

　　(一)功能层：又分为海绵层与致密层。

　　(二)基底层。

　　功能层受卵巢激素的影响而随卵巢呈周期性变化。

　　1.在卵泡期雌激素作用下，子宫内膜上皮与间质细胞呈增生状态——增生期。

　　2.在黄体形成后孕激素作用下，子宫内膜呈分泌反应——分泌期。

　　3.一个月经周期为28日，可分为3期。

　　(1)增生期

　　月经周期的第5-14日，相当于卵泡发育成熟阶段。在卵泡期雌激素作用下，子宫内膜修复腺体和间质细胞呈增生改变。增生期又可分早、中、晚3期。

　　①增生期早期

　　②增生期中期

　　③增生期晚期

　　(2)分泌期

　　占月经周期的后一半。排卵后，卵巢内形成黄体，分泌雌激素与孕激素，能使子宫内膜继续增厚，腺体增大。分泌期也分早、中、晚期3期。

　　①分泌期早期

　　②分泌期中期

　　③分泌期晚期

　　(3)月经期

　　在月经周期的第1～4日。体内雌激素水平很低，无孕激素存在。

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