2014临床助理外科学指导：拇指缺损再造方法

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　　根据缺损程度及功能要求，可选不同的再造方法。

　　(一)指间关节缺损(Ⅰ度缺损)仍保留拇指部分功能，非特殊职业需要，一般不需作处理。

　　(二)近节指骨中段缺损：保存的拇指长度较短，对功能影响较大，可选下述方法，改进拇指功能。

　　1.虎口加深术：可相对延长拇指长度。方法是Z形切开虎口皮肤，切断挛缩的拇内收肌条索，必要时转移示指背侧皮瓣，加深虎口。

　　2.帽状皮瓣提升法：又叫脱套植骨术。适于残留1/2或1/3近节指骨，拇指残端皮肤很松者。方法：在残端近侧3～4厘米处环形切开皮肤，向近端游离神经和动、静脉。全层游离远侧皮瓣形成帽状皮瓣，指端植骨，提升帽状瓣覆盖骨端，近端创面植皮修复。此法可延长拇指1～1.5厘米左右。

　　3.第一掌骨延长术：手术显露第一掌骨干，骨膜下切断掌骨后嵌入植骨块，延长掌骨，亦可切断掌骨后，安装撑开器，关闭伤口，逐日撑开，延长掌骨，Ⅱ期植骨。

　　4.以跖底动脉为供血动脉的第二趾部分游离移植再造拇指。此法外观及功能均较满意。

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