2014年临床助理医师考试微生物学复习摘要(17)

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　　耶尔森菌属

　　一、鼠疫耶尔森菌

　　属肠杆菌科耶尔森菌属，俗称鼠疫杆菌，是我国法定烈性传染病鼠疫的病原体

　　n 历史：三次世界性大流行

　　n 目前：仍有散在及爆发(死亡率10-30%)

　　n 监控：是我国重点监控的自然疫源性传染病

　　(一)生物学性状

　　1、形态染色：G—球杆菌，两极浓染，有荚膜，无鞭毛，无芽胞，慢性病灶，陈旧培养物，高盐培养基上呈多形性

　　2、培养特性：在普通培养基上生长形成细小的、粘稠的粗糙型菌落，在液体培养基中于48小时可形成菌膜， 轻摇可呈“钟乳石”状下沉，有诊断意义。

　　3、抗原构造：较复杂，至少有18种，

　　F1抗原：荚膜抗原—抗吞噬，与毒力有关。

　　V/W抗原：抗吞噬，与毒力有关

　　外膜抗原：突破防御

　　鼠毒素：对鼠类有剧毒

　　内毒素：与细菌内毒素相似

　　4、抵抗力：对理化因素抵抗力弱， 但在自然环境中存活时间很长。

　　(二)致病性与免疫性

　　n 致病物质

　　F1、V/W、外膜抗原、鼠毒素、内毒素等，实质器官出血性炎症、组织坏死及全身中毒症状，该菌毒力强，少量细菌即可致病

　　n 所致疾病

　　烈性传染病——鼠疫(黑死病)

　　传播媒介：鼠蚤

　　传播途径：鼠蚤叮咬、呼吸道

　　临床类型：腺鼠疫—急性淋巴结炎，多在腹股沟和腋下。

　　肺鼠疫—吸入染菌的尘埃，病人高热、胸部症状如咯血、呼吸困难。死亡患者皮肤呈黑紫色，故有“黑死病”之称。

　　败血症鼠疫—主要是败血症的表现，如高热、休克、全身出血等，死亡率高。

　　免疫力牢固。

　　(三)微生物学检查与防治

　　ü 专用实验室检测

　　ü 警惕生物武器

　　ü 检测动物鼠疫动态

　　ü 灭鼠灭蚤

　　ü 接种疫苗

　　ü 抗菌素治疗

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