2014年临床助理医师考试微生物学复习摘要(21)

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　　甲型肝炎病毒

　　甲型肝炎病毒是甲型肝炎的病原体，属于小RNA病毒科肝病毒属

　　一、生物学性状

　　1.形态结构：与肠道病毒相似，所以曾把它归属到肠道病毒里，后基因测序归到此属。球形， 27-32nm，单正链RNA，20面体，无包膜。

　　电镜下两种颗粒同时存在

　　实心：有感染性，有抗原性

　　空心：无感染性，有抗原性

　　2.抗原性：只有一个血清型，抗原性稳定

　　3.动物模型：黑猩猩、狨猴、猕猴。

　　细胞培养：在人与猴肝、肾细胞内增殖

　　特点：增殖缓慢;无CPE;无血凝

　　4.我国研制HAV减毒活疫苗(H2株)为宿主适应性突变株，抗原性优于国外F减毒株

　　5.抵抗力:较强，对热、消毒剂抵抗力强，对uv 敏感

　　二、致病性与免疫性

　　1.传染源和传播途径

　　§ 传染源：病人(潜伏后期、急性早期传染性最强)

　　§ 途径：粪—口传播，污染水源、食物(海产品)，可造成爆发流行

　　2.发病机制：主要与免疫病理损伤有关，免疫系统在清除病毒的过程中损伤了肝细胞。临床表现潜伏期15-50天，平均30天，主要侵犯儿童和青少年，多为隐性感染，主要是疲乏、食欲减退、恶心、黄疸、肝脾肿大等。病程4-8周，自限性疾病，预后良好，不转为慢性。病后可获得牢固免疫力。

　　三、微生物学检查和防治

　　§ 检查

　　§ 测抗原——及早，发病1W后只有半数(+)

　　§ 测抗体

　　Ø ——HAV- IgM——新近感染

　　Ø ——HAV- IgG——既往感染及流行病学调查

　　Ø 中和型抗HAV——疫苗效果

　　§ 防治

　　§ 一般预防

　　§ 减毒活疫苗

　　§ 丙球—紧急预防

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