2014年临床助理医师考试生理学复习重点(7)

　　肺通气

　　肺通气是气体经呼吸道出入肺泡的过程。

　　1.肺通气的动力

　　直接动力是肺泡气与大气之间的尽力差。厚始动力是胸廓的运动。平静呼吸时吸气是主动的，呼气是被动的，即吸气动作是由吸气肌收缩引起，而呼气动作则主要是吸气肌舒张引起，而不是呼气肌收缩。用力呼吸时，吸气和呼气都是主动的。

　　2.肺通气的阻力

　　包括弹性阻力和非弹性阻力。平静呼吸时，弹性阻力是主要因素，肺通气的动力主要用于克服弹性阻力，其次是用于克服气道阻力。

　　(1)弹性阻力 包括肺和胸廓的弹性回缩力。其中肺的弹性回缩力构成弹性阻力的主要成分，肺泡的回缩力来自肺组织的弹力纤维和肺泡的液一气界面的表面张力。弹性阻力的大小常用顺应性表示.其计算公式为：顺应性=1/弹性阻力

　　(2)非弹性阻力 包括气道阻力、惯性阻力和组织的粘滞阻力.其中气道阻力主要受气道管径大小的影响。呼吸道口径是影响呼吸道阻力的主要因素，呼吸道口径又受四方面的因素影响：

　　1)跨壁压 呼吸道内压力高，跨壁压增大，管径被动扩大，阻力变小;反之则增大。

　　2)肺实质对呼吸道壁的外向放射状牵引

　　3)自主神经系统对呼吸道壁平滑肌舒缩活动的调节

　　4)化学因素的影响 儿茶酚胺可使呼吸道平滑肌舒张;前列腺素F2a可使之收缩，而E2使之舒张。

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