2014年临床助理医师考试生理学复习重点(9)

　　气体在血液中的运输　　

　　1.氧气的运输：氧气的运输包括物理溶解和化学结合两种形式。

　　(1)物理溶解 约占血液运输氧总量的1.5%。气体的溶解量取决于该气体的溶解度和分压大小，分压越高.溶解的度越大。

　　(2)化学结合 化学结合的形式是氧合血红蛋白.这是氧气运输的主要形式，占血液运输氧总量的98.5%。正常人100ml动脉血中血红蛋白(Hb)结合的氧约为19.5ml。

　　(3) Hb 是运输氧的主要工具，Hb与O2结合有如下特点：①Hb与O2的可逆性结合。②Hb与O2结合是氧合而不是氧化，因为它不涉及电子的得失。③Hb与O2结合能力强④Hb的变构效应直接影响对O2的亲和力⑤结合成解离曲线呈S型。

　　2.影响氧离曲线的因素

　　(1)pH和PCO2 血液pH降低或PCO2 升高，Hb对O2的亲和力降低，P50增大，曲线右移，可释放O2供组织利用。PH值对Hb与O2的亲和力的这种影响称为波尔效应。

　　(2)温度 温度升高时，曲线右移，可释放更多的O2供组织利用。反之，使曲线左移。

　　(3)2，3-二磷酸甘油酸(2，3-DPG) 血液PO2降低时，红细胞内的无氧酵解作用加强，产生2，3-DPG。2，3-DPG浓度升高，Hb对O2的亲和力降低，氧离曲线右移;反之，则曲线左移。

　　3.二氧化碳的运输

　　(1)物理溶解形式 物理溶解占5%。

　　(2)化学结合 HC03-，占88%。氨基甲酸血红蛋白，占7%。

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