2014年临床助理医师考试生理学详解(7)

　　对冠脉血流量进行调节的各种因素中，最重要的是心肌本身的代谢水平。交感和副交感神经也支配冠脉血管平滑肌，但它们的调节作用是次要的。

　　1.心肌代谢水平对冠脉血流量的影响：心肌收缩的能量来源几乎惟一的依靠有氧代谢，耗氧量较大。

　　2.神经调节：冠状动脉受迷走神经和交感神经支配。迷走神经兴奋对冠状动脉的直接作用是引起舒张。但迷走神经兴奋时又使心率减慢，心肌代谢率降低，这些因素可抵消迷走神经对冠状动脉的直接舒张作用。

　　3.激素调节：肾上腺素和去甲肾上腺素可通过增强心肌的代谢活动及耗氧量，使冠脉血流增加;也可直接作用于冠脉血管不同受体发挥作用。此外，甲状腺激素增多可使冠脉舒张，血流量增加;而血管紧张素和大剂量血管升压素均可使冠脉收缩，血流量减少。

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