2014年临床助理医师考试生理学详解(11)

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　　血液

　　一、血液的组成与特征

　　1、内环境(细胞外液)：包括组织液、血浆和少量的淋巴液、脑脊液;

　　特点：理化性质、动态平衡。

　　2、血细胞比容：血细胞在血液中所占的容积比。

　　3、血浆蛋白的功能(第一卷，P131页)：白蛋白-----维持血浆胶压;

　　球蛋白---提高免疫力;

　　纤维蛋白原----参与凝血。

　　4、血浆晶压和血浆胶压的比较：记忆：亮晶晶的大盐，调节细胞内外水平衡;

　　粘糊糊的鸡蛋清，调节血管内外水平衡。

　　二、血细胞及其功能

　　1、红细胞特性：通透性、可塑变形性、渗透脆性、悬浮稳定性。

　　2、红细胞功能：携氧、缓冲血液中的酸碱物质。

　　3、造血原料：铁、蛋白质，记忆：铁锅炒鸡蛋，VB12和叶酸为合成核苷酸的辅因子。

　　4、白细胞分类计数及功能(第一卷，P135页)：中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞。

　　5、PLT少到50×109/L------自发性出血倾向。

　　三、血液凝固和抗凝

　　1、凝血分内源性和外源性两条途径：“内Ⅻ外Ⅲ”

　　(1)内源性凝血(血管内)：内Ⅻ。由因子Ⅻ活化启动，因子8缺乏引起血友病。

　　(2)外源性凝血(组织细胞)：外Ⅲ。由因子Ⅲ活化启动，反应步骤少，速度快。

　　2、血浆中抗凝物质主要是：抗凝血酶和肝素;肝素是一种强抗凝剂，记忆：能里能外。

　　四、血型

　　1、血型：记忆：细胞膜上有什么原就是什么型，自己不能抗自己

　　抗原(凝集原)----细胞膜上;抗体(凝集素)-----血浆上

　　2、红细胞有D抗原——Rh阳性;红细胞无D抗原——Rh阴性。

　　3、输血：记忆：主侧别样红，次侧别样清。(可画图分析)