2014年临床助理医师考试生理学详解(17)

　　神经系统的功能

　　一、突触传递

　　1、影响突触前膜递质释放量的关键因素是进入突触前膜的Ca2+的数量。

　　2、兴奋性突触后电位(EPSP)：指突触后膜在某种神经递质作用下产生局部去极化电位，Na+内流。

　　抑制性突触后电位(IPSP)：指突触后膜在某种神经递质作用下产生局部超级化电位，Cl-内流。

　　3、中枢兴奋传递的特点：单向传播、中枢延搁、兴奋的总和、兴奋节律的改变、后发放、对内环境变化的敏感性和易疲劳性。

　　4、胆碱能纤维包括：以Ach为神经递质，大部分交感和副交感节前纤维;大多数副交感节后纤维;躯体运动神经纤维。

　　胆碱能受体分：毒覃碱受体(M受体)：阿托品为阻断剂。

　　烟碱受体(N受体)：筒箭毒碱能同时阻断N1、N2受体;六烃季铵阻断N1受体，十烃季铵阻断N2受体(六小十大，小的对小的，大的对大的)

　　5、肾上腺素能纤维包括：以NE为神经递质，多数交感节后纤维。

　　肾上腺素能受体分：α受体：主要为兴奋，除小肠舒张。

　　β受体：分β1、β2和β3受体，主要为抑制，除心肌兴奋;β3受体促进脂肪分解。

　　阻断剂：酚妥拉明阻断α受体;普萘洛尔阻断β受体，其中阻断β1的有阿替洛尔、美托洛尔等，阻断β2的有丁氧胺。

　　【神经递质分布及效应，具体见第一卷P216页，表2-24】

　　6、神经除对所支配的组织有调节作用外，还有营养作用，例如：脊髓灰质炎患者，脊髓前角运动神经元病变丧失功能，所支配的肌肉就发生萎缩。

　　二、神经反射

　　1、反射弧：感受器——传入神经——神经中枢——传出神经——效应器

　　2、非条件反射(如吸吮)是用于生存的，条件反射是后天建立的，可以消退。

　　3、负反馈较正反馈多见，负反馈意义在于维持机体的生理功能稳态，正反馈意义在于促进某一生理活动过程很快达到高潮并发挥最大效应。

　　4、突触前抑制：通过改变突触前膜的活动，最终使突触后神经元兴奋性降低，从而引起抑制的现象，主要为释放的递质减少。

　　三、神经系统的感觉分析功能

　　1、特异投射系统：点对点投射，主要引起特定感觉，并激发皮层传出冲动。

　　2、非特异投射系统：弥散投射，主要维持和改变大脑皮层的兴奋状态。

　　3、内脏痛特征：(1)定位不明确;(2)发生缓慢，持续时间长;(3)对机械性牵拉、缺血、痉挛和炎症等刺激敏感;(4)特别能引起不愉快的情绪反应，并伴有恶心、呕吐和心血管及呼吸活动改变。

　　4、牵涉痛：内脏疾病引起身体远隔的体表部位发生疼痛或痛觉过敏。

　　5、下丘脑的视交叉上核------生物节律的控制中心

　　四、脑电活动

　　1、记忆：闭目养神α，睁眼工作是β，两眼一闭是θ，呼呼大睡δ。

　　2、婴儿枕叶常见δ波，幼儿则一般为θ波，青春期后才出现成人型α波。

　　五、神经系统对姿势和躯体运动的调节

　　1、骨骼肌牵张反射包括腱反射、肌紧张两种类型。

　　(1)腱反射：指快速牵拉肌腱发生的牵张反射，腱反射为单突触反射。 快而单

　　(2)肌紧张：受牵拉的肌肉发生紧张性收缩，阻止被拉长，是维持躯体姿势最基本的反射活动。

　　2、腱反射和肌紧张的感受器都是肌梭：α运动神经元支配梭外肌纤维;γ运动神经元支配梭内肌纤维。(小草γ需室内养，对应梭内)

　　3、去大脑僵直：在中脑上、下丘之间切断脑干的动物，称为去大脑动物，去大脑僵直是由于切断了大脑皮层运动区和纹状体等部位与网状结构的功能联系，造成抑制区活动减弱而易化区活动明显占优势的结果。

　　4、小脑的主要功能：(1)前庭小脑：控制躯体平衡和眼球运动;(2)脊髓小脑：协调肢体运动;(3)皮层小脑：参与设计和编程。

　　5、生命中枢：延髓;中脑--------瞳孔对光反射的中枢所在部位。

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